다음 중 정상 관절가동범위는?

핵심 해설 이 문제는 정상 관절가동범위(ROM)를 묻는 기본적인 평가학 문제예요. 물리치료 평가의 첫걸음은 각 관절의 정상 ROM을 정확히 알고, 환자의 능동 및 수동 ROM을 측정하여 기능 제한을 파악하는 거랍니다. 핵심! 보기에서 제시된 어깨관절, 아래팔, 발목관절의 정상 ROM을 정확히 구분하는 것이 중요해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 정상 관절가동범위는 뼈의 구조, 관절주머니의 느슨함, 인대, 근육의 신장성 등에 의해 결정돼요. 측정 시에는 관절각도계(Goniometer)를 사용하며, 미국정형외과학회(AAOS)에서 제시한 기준값이 널리 사용됩니다. 이 문제는 특히 어깨관절(Glenohumeral Joint)의 움직임에 대한 정확한 지식을 요구하고 있어요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 4번이에요. 어깨관절 모음(Adduction)의 정상 관절가동범위는 0~45°입니다. 이는 팔을 몸통 옆에서 정중선을 가로질러 몸 앞쪽으로 모으는 움직임을 의미해요. 해부학적 자세를 0도로 기준 삼아 측정합니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 혼동 주의! 발바닥 굽힘(Plantarflexion)의 정상 ROM은 0~45°이므로, 90°는 과도하게 측정된 비정상 범위예요. 90°로 알고 있었다면 발등 굽힘(Dorsiflexion)의 ROM인 0~20°와 혼동했을 가능성이 높아요. ②번 아래팔 엎침(Forearm Pronation)의 정상 ROM은 0~90°예요. 120°는 과도한 수치이며, 아래팔 뒤침(Supination)의 ROM인 0~90°와 동일한 각도이니 함께 기억해 두세요. ③번 어깨관절 벌림(Abduction)의 정상 ROM은 0~180°입니다. 70°는 회전근개 파열이나 유착성 관절주머니염(오십견) 등에서 나타날 수 있는 심각한 제한 범위예요. ⑤번 어깨관절 굽힘(Flexion)의 정상 ROM도 벌림과 마찬가지로 0~180°입니다. 100°는 기능적 활동에 제한을 줄 수 있는 정도의 ROM 감소 상태로, 정상이 아니에요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 관절가동범위 측정 시, 능동 관절가동범위(AROM)와 수동 관절가동범위(PROM)를 구분하여 평가해야 해요. 두 범위 사이에 차이가 있을 때 근육 약화(AROM < PROM)나 관절가동성 저하(AROM = PROM < 정상 ROM)를 감별할 수 있답니다. 또한, 어깨관절 벌림 시에는 오목위팔관절(GH joint)의 움직임 외에도 어깨가슴관절(Scapulothoracic Joint)의 상방 회전이 동반되는 어깨위팔리듬(Scapulohumeral Rhythm)을 함께 이해해야 해요. 개념 정리

관절	움직임	정상 ROM
어깨관절	굽힘 / 벌림 / 가쪽돌림	0~180° / 0~180° / 0~90°
어깨관절	폄 / 안쪽돌림	0~60° / 0~70°
팔꿉관절	굽힘	0~150°
아래팔	엎침 / 뒤침	0~90° / 0~90°
발목관절	발바닥 굽힘 / 발등 굽힘	0~45° / 0~20°

한눈에 비교!

구분	발바닥 굽힘	발등 굽힘
정상 ROM	0~45°	0~20°
주요 근육	장딴지근, 가자미근	앞정강근
기능적 활동	가속 페달 밟기, 까치발 서기	계단 오르기, 걷기 시 발뒤꿈치 닿기

암기 팁 어깨관절의 움직임을 암기할 때는 "벌림-굽힘 180, 모음 45, 바깥돌림 90"이라는 숫자 패턴을 기억하세요. 발목은 "발바닥 굽힘 45, 발등 굽힘 20"으로, 두 각도를 합쳐도 65도밖에 되지 않는다는 점을 떠올리면 쉽답니다. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 정상 관절가동범위는 평가 단원의 기본 중의 기본이에요. 단순 수치 암기뿐 아니라, 측정 자세 (바로 누운 자세, 엎드린 자세 등), 각도계의 축과 고정팔·이동팔의 정확한 위치를 함께 묻는 문제로 자주 출제되니 이론서의 그림을 눈여겨보세요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 어깨 통증을 호소하는 55세 여성 환자가 물리치료실에 내원했어요. 환자는 "머리 빗기가 힘들고, 옷을 입을 때 어깨가 아파요"라고 호소합니다. 이는 어깨 굽힘과 벌림, 모음 등 기본 동작의 제한을 시사해요. 물리치료사는 먼저 시진을 통해 양측 어깨의 높이와 근육 위축 여부를 관찰한 후, 관절각도계를 이용해 어깨 관절의 능동 및 수동 ROM을 측정해야 해요. 만약 환자의 어깨 굽힘이 100°에서 통증과 함께 제한된다면, 정상 ROM인 180°와 비교하여 기능 제한의 정도를 객관적으로 기록하고, 그 원인을 감별하기 위한 특수 검사(예: 충돌증후군 검사, 회전근개 검사)를 실시해야 합니다. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 주관적 평가(S)에서 환자의 통증 양상과 기능적 제한을 듣고, 객관적 평가(O)에서 ROM과 근력(MMT)을 측정해요. 평가(A)에서는 ROM 제한이 관절낭 구축인지, 근육 약화인지, 통증 때문인지 분석하고, 계획(P)을 세워요. 초기에는 통증 조절을 위한 얼음찜질(Ice Pack)과 간섭파치료(ICT)를 적용하고, 이후 점진적인 수동 관절운동과 맞섬-이완 기법(Hold-Relax) 등 도수치료를 통해 ROM을 정상 범위로 회복시키는 것이 목표예요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 급성 염증기에는 과도한 신장 운동이 오히려 손상을 악화시킬 수 있어요. 수동 ROM 검사 시 환자의 통증 반응을 주의 깊게 살피고, 뻣뻣한 느낌(관절낭 패턴)의 제한인지, 특정 각도에서만 극심한 통증(비관절낭 패턴)을 호소하는지를 감별하는 것이 중요합니다. 환자교육 프로토콜 환자에게 거울을 이용한 지팡이 운동(Cane Exercise)이나 도르래 운동(Pulley Exercise)을 교육해 집에서도 안전하게 굽힘과 벌림 ROM을 유지하고 향상시킬 수 있도록 가정운동프로그램(HEP)을 제공하세요. 특히 모음 운동 시 반대쪽 어깨를 잡는 스트레칭은 옷 입기 등 실생활 동작과 직접 연결된다는 점을 알려주면 환자의 참여도가 높아집니다. 선배 물리치료사의 한마디 "환자의 어깨가 얼마나 올라가느냐보다, 환자가 그 팔로 무엇을 하고 싶은지가 더 중요해요. ROM 수치를 정확히 측정하는 것은 그 시작점일 뿐, 궁극적인 목표는 환자가 다시 머리를 감고, 옷을 입고, 운전을 할 수 있게 돕는 것임을 잊지 마세요!"