다음에서 측정하는 어깨관절 움직임은? | 마이메르시 MyMerci

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관절가동범위

다음에서 측정하는 어깨관절 움직임은?

•시작 자세: 선 자세 또는 앉은 자세
•축: 봉우리돌기(acromion process)의 앞이나 뒤
•고정팔: 가슴뼈의 중앙선 또는 가시돌기(spinous process)와 평행
•운동팔: 위팔 중앙선

1 폄
2 벌림 ✓ 정답
3 엎침
4 가쪽돌림
5 수평벌림

해설

위 설명은 어깨관절 벌림과 모음에 관한 설명이다.

같은 주제 다음 문제어깨관절 가쪽돌림의 측정 시 운동팔의 위치로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

어깨관절 벌림(abduction)의 관절가동범위 측정에서 축은 봉우리돌기(acromion process)의 앞면 또는 뒷면에 두고, 고정팔은 가슴뼈 중앙선이나 가시돌기(spinous process)와 평행하게 정렬한다. 운동팔은 위팔뼈(humerus)의 중앙선을 따라 위치시키므로, 문제에서 제시한 측정 조건은 어깨관절 벌림과 모음(adduction)을 평가하기 위한 표준 각도계 배치에 해당한다.

어깨 벌림 측정 시 축을 봉우리돌기 앞·뒤 중 어느 쪽에 두는가는 측정 자세와 검사자의 위치에 따라 달라질 수 있으나, 고정팔을 몸통의 정중선과 평행하게 유지한다는 점이 공통된 기준이다. 이는 위팔이 몸통 옆에서 멀어지는 관상면(frontal plane) 움직임을 순수하게 반영하기 위한 정렬이다. 폄(extension)이나 가쪽돌림(external rotation)은 축과 고정팔의 기준선이 다르고, 엎침(pronation)은 아래팔의 움직임이며, 수평벌림(horizontal abduction)은 어깨를 90도 벌림한 상태에서 축을 봉우리돌기 위쪽에 두고 측정하므로 이 문제의 조건과 구분된다.

어깨관절 벌림의 정상 가동범위는 대략 0~180도이며, 임상에서는 오목위팔관절(glenohumeral joint)만의 움직임과 어깨가슴관절(scapulothoracic joint)의 움직임이 함께 일어난다. 벌림 초기에는 오목위팔관절의 움직임이 주를 이루지만, 팔이 올라갈수록 어깨뼈의 위쪽돌림(upward rotation)이 동반되어 전체 벌림 가동범위가 만들어진다. 따라서 단순히 각도만 보는 것이 아니라 어깨뼈의 동반 움직임이 정상적으로 일어나는지도 함께 관찰해야 한다.

근거 자료 ^[3]에서 제시된 GRASP(Glenohumeral ROM Assessment with Scapular Pinch) 방법은 어깨뼈를 고정한 상태에서 오목위팔관절만의 벌림을 측정하기 위해 고안된 방식이다. 이는 어깨뼈의 보상 움직임을 배제하고 순수한 오목위팔관절 가동범위를 평가하려는 임상적 필요를 반영한다. 일반적인 어깨 벌림 측정에서는 어깨뼈 움직임이 포함된 전체 가동범위를 보지만, 회전근개 질환이나 유착관절염(capsulitis) 등에서 오목위팔관절의 제한을 감별하려면 이러한 분리 측정이 유용할 수 있다.

측정 자세와 관련하여 근거 자료 ^[1]은 어깨 굽힘과 벌림의 능동·수동 가동범위를 앉은 자세와 누운 자세에서 각각 측정했을 때의 검사자 내 신뢰도를 비교하였다. 어깨 벌림 측정은 앉은 자세와 누운 자세 모두에서 비교적 높은 검사자 내 신뢰도를 보일 수 있으나, 중력의 영향과 몸통 보상 움직임을 통제하기 위해 측정 자세를 일관되게 유지하는 것이 중요하다. 특히 앉은 자세에서는 몸통이 옆으로 기울어지는 보상이 생기기 쉬우므로, 측정 중 몸통 정렬을 확인해야 한다.

근거 자료 ^[2]는 3차원 동작분석 시스템과 비교하여 각도계 측정의 일치도를 평가하였는데, 어깨 굽힘·벌림·안쪽돌림·가쪽돌림 측정에서 검사자 내 및 검사자 간 신뢰도를 확인하였다. 이는 표준화된 각도계 배치가 반복 측정에서도 일관된 결과를 얻기 위한 핵심 조건임을 뒷받침한다. 핵심! 축의 위치, 고정팔의 기준선, 운동팔의 정렬을 문제에서 제시한 대로 정확히 맞추는 것이 측정 오차를 줄이는 가장 기본적인 방법이다.

혼동 주의! 어깨 벌림 측정에서 고정팔을 가슴뼈 중앙선과 평행하게 둔다는 점을, 어깨 굽힘 측정에서 고정팔을 겨드랑이 중간선(midaxillary line)과 평행하게 두는 것과 혼동하지 않아야 한다. 벌림은 관상면 움직임이므로 몸통의 앞·뒤 정중선을 기준으로 삼고, 굽힘은 시상면(sagittal plane) 움직임이므로 몸통 옆선을 기준으로 삼는다는 차이가 있다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Goniometric assessment of shoulder range of motion: comparison of testing in supine and sitting positions.일반논문Sabari JS, Maltzev I, Lubarsky D, Liszkay E, Homel P (1998) · DOI: 10.1016/s0003-9993(98)90038-7
[2]
Goniometric and 3D Motion Analysis in Shoulder ROM Assessment: A Reliability and Agreement Study Comparing Patients With Restricted Shoulder Range of Motion to Healthy Subjects.일반논문Karaşin S, Yıldırım Y, Tombak K, Sezer İ, Köse Ö, Özsoy U. (2025) · DOI: 10.1016/j.jcm.2025.08.015
[3]
Evaluation of the inter and intraobserver reproducibility of the GRASP method: a goniometric method to measure the isolated glenohumeral range of motion in the shoulder joint.일반논문Ruiz Ibán MA, Alonso Güemes S, Ruiz Díaz R, Asenjo Gismero CV, Lorente Gomez A, Diaz Heredia J (2021) · DOI: 10.1186/s40634-021-00352-z

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