관절가동범위

어깨관절 가쪽돌림의 측정 시 운동팔의 위치로 옳은 것은?

1 지면과 수직
2 팔꿈치 머리
3 자뼈 붓돌기 방향 ✓ 정답
4 가슴뼈 중앙선과 평행
5 노뼈의 가쪽 중앙선과 수직

해설

•어깨관절 가쪽돌림의 축은 팔꿈치 머리
•고정팔은 지면과 수직
•운동팔은 자뼈 붓돌기 방향

같은 주제 다음 문제다음에서 측정하는 어깨관절 움직임은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

어깨관절 가쪽돌림(shoulder external rotation)의 관절가동범위 측정은 어깨관절 벌림 90도, 팔꿉관절 굽힘 90도 자세에서 시행하는 것이 표준입니다. 이 자세에서 위팔뼈(humerus)의 세로축을 기준으로 노뼈와 자뼈가 회전하게 되는데, 운동팔은 아래팔의 움직임을 그대로 따라가도록 자뼈 붓돌기(ulnar styloid process) 방향에 맞춥니다.

측정 도구의 정렬을 세부적으로 보면, 축(axis)은 팔꿈치 머리(olecranon process)에 두고, 고정팔(stationary arm)은 지면과 수직이 되도록 합니다. 이때 운동팔(moving arm)은 아래팔의 회전을 정확히 반영해야 하므로, 아래팔의 먼쪽 뼈 기준점인 자뼈 붓돌기를 향하게 정렬합니다. 노뼈 붓돌기(radial styloid process)가 아니라 자뼈 붓돌기인 이유는, 아래팔의 회전축이 노뼈가 자뼈 주위를 도는 구조이지만 측정하려는 움직임이 위팔자관절(humeroulnar joint)을 축으로 한 아래팔 전체의 회전이기 때문입니다.

혼동 주의! 노뼈의 가쪽 중앙선과 수직(보기 5번)이나 가슴뼈 중앙선과 평행(보기 4번)은 어깨관절 벌림이나 굽힘 측정 시 기준선으로 쓰일 수 있으나, 가쪽돌림 측정의 운동팔 정렬 기준은 아닙니다. 핵심! 가쪽돌림 측정에서 운동팔은 아래팔과 나란히 움직여야 하므로 자뼈 붓돌기를 향하게 두는 것이 원칙입니다.

관절가동범위 측정의 신뢰도와 관련하여, 어깨관절 가쪽돌림을 포함한 수동 관절가동범위 측정은 측정자 간·측정자 내 신뢰도가 비교적 높은 편입니다. 다만 측정 자세와 도구 정렬이 조금만 달라져도 값이 흔들릴 수 있어, 축·고정팔·운동팔의 해부학적 기준점을 일관되게 적용하는 것이 측정 오차를 줄이는 핵심입니다. 류마티스관절염 환자처럼 관절 변형이나 통증이 있는 경우에도 동일한 수기 각도계 프로토콜을 적용하되, 대상자의 보상 움직임을 최소화한 자세에서 측정해야 합니다. 야구 선수처럼 어깨 가쪽돌림 범위가 기능적으로 커진 집단에서는 정상 범위와의 비교보다 좌우 차이나 개인별 기준선 변화를 함께 보는 것이 임상적으로 의미 있습니다.

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