호지킨병을 확진하기 위해 반드시 필요한 검사는? | 마이메르시 MyMerci
심혈관 / 혈액장애
문제

호지킨병을 확진하기 위해 반드시 필요한 검사는?

해설
호지킨병을 확진하기 위해서는 림프절 조직검사를 통해 리드–스턴버그 세포(Reed–Sternberg cell) 유무(B 세포와 T 세포 2개의 핵을 가짐)를 확인한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 호지킨병(Hodgkin's lymphoma)은 악성 림프종의 한 종류로, 림프절에 발생하는 암입니다. 확진의 핵심은 병리조직학적 검사를 통해 특이 세포를 발견하는 것입니다.

정답인 5번은 리드-스턴버그 세포(Reed-Sternberg cell) 검사입니다. 이 세포는 호지킨병의 병리학적 금표준(Pathognomonic)으로, 거대한 크기와 특징적인 혼동 주의! "올빼미 눈(Owl's eye)" 모양의 이중핵 또는 다중핵을 가집니다. 이 세포의 존재를 확인하기 위해서는 의심되는 림프절의 생검(Biopsy) 후 조직을 현미경으로 관찰해야 합니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 진단적 가치가 다릅니다.
  • CT, X-ray: 병변의 위치, 크기, 전이 여부를 평가하는 병기 설정(Staging) 검사입니다. 확진을 위한 검사는 아닙니다.
  • 혈액배양검사: 세균이나 진균 등에 의한 패혈증을 진단하는 검사로, 림프종 진단과는 직접적 관련이 없습니다.
  • 실링(Schilling) 검사: 악성빈혈이나 비타민 B12 흡수 장애를 평가하는 오래된 검사법으로, 현재는 거의 사용되지 않습니다.
국시 빈출 포인트 호지킨병 확진 = 리드-스턴버그 세포 확인 (생검/조직검사). 비호지킨림프종(NHL)은 이 세포가 없습니다. 진단(생검)과 병기 결정(영상검사)을 구분하는 문제가 자주 출제됩니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 호지킨병이 의심되는 환자가 내원했습니다. 의사는 진찰 후 진단적 생검을 위해 림프절 절제생검(Excisional biopsy)을 계획합니다. 간호사의 우선순위 중재는 다음과 같습니다.
1. 검사 전 교육: 생검 절차, 소요 시간, 마취 방법(국소/전신)에 대해 설명하고, 금식 여부를 확인합니다.
2. 동의서 확인: 수술 및 마취 동의서가 완료되었는지 확인합니다.
3. 정서적 지지 : "암"이라는 검사 자체가 주는 불안과 공포를 이해하고, 검사의 필요성과 다음 단계에 대해 경청하며 설명합니다.
4. 검사 후 관리: 생검 부위의 출혈, 감염 징후(발적, 부종, 통증, 발열) 관찰과 통증 관리에 대해 교육합니다.
선배 간호사의 한마디 "리드-스턴버그 세포는 호지킨병의 ID 카드 같은 거예요. 조직검사 결과를 기다리는 동안 환자분이 불안해하시면, '정확한 진단이 가장 좋은 치료의 첫걸음이에요'라고 말씀드리며 위로해주세요."

핵심 개념

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