적혈구에 대한 설명으로 옳은 것은?

적혈구 생성에는 단백질, 철분, 엽산, 비타민 B6, B12, 비타민 C 등의 영양소와 위장 내의 내인자가 필요하다.

간호 핵심 해설 이 문제는 적혈구의 생리와 조절 기전에 대한 기본적인 이해를 평가합니다. 정답은 2번입니다. 비타민 B6는 헴 합성에, 비타민 B12는 DNA 합성에 필수적이므로 적혈구 생성에 꼭 필요합니다.

정답 근거: 적혈구 생성(적혈구생성, erythropoiesis)에는 철분, 단백질, 비타민 B12, 엽산, 비타민 B6, 비타민 C, 구리 등 여러 영양소가 필요합니다. 비타민 B12와 엽산은 핵산 합성에, 비타민 B6(피리독신)은 헴(heme) 합성에 관여합니다. 따라서 이들의 결핍은 각각 거대적혈모구빈혈, 철적혈모구빈혈을 유발합니다.

오답 분석:
• 1번: 적혈구의 평균 수명은 약 120일입니다. 90일은 너무 짧습니다.
• 3번: 적혈구는 성인에서 주로 장골, 늑골, 흉골, 척추 등의 적골수에서 생성됩니다. '황골수'는 지방 조직이 많아 조혈 기능이 없는 골수입니다.
• 4번: 망상적혈구는 골수에서 방출된 지 1-2일 된 젊은 적혈구로, 적혈구 생성이 증가할 때 혈중에서 증가하는 지표입니다. 생성이 감소하면 망상적혈구 수는 감소합니다.
• 5번: 에리스로포이에틴(EPO)은 주로 신장에서 저산소증에 반응하여 분비되어 적혈구 생성을 촉진하는 호르몬입니다. 적혈구 수명을 연장시키는 역할은 하지 않습니다.

암기 팁 적혈구 생리 3요소: 생성(EPO), 성숙(영양소), 파괴(비장)로 정리하세요. 수명은 '120일(4개월)', 생성 장소는 '적골수', 생성 촉진 호르몬은 '신장의 EPO'라고 외우면 됩니다. 혼동 주의! '황골수'와 '적골수'를 구분하세요.

간호 임상 실무 가이드 만성 신부전 환자가 심한 빈혈을 보이는 경우를 상상해 보세요. 이는 신장의 EPO 생성 능력 저하로 인한 신성빈혈입니다. 임상에서 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 낙상 위험 평가 및 예방: 빈혈로 인한 어지러움, 피로로 낙상 위험이 높습니다.
2. 활동 내구력 증진 교육: 에너지 보존 기술(휴식 취하기, 일의 우선순위 정하기)을 교육합니다.
3. 재생불량빈혈과의 감별: 망상적혈구 수치를 확인합니다. 신성빈혈은 망상적혈구가 정상 또는 감소하는 반면, 재생불량빈혈은 현저히 감소합니다.
4. EPO 주사 치료 시 간호: 처방에 따른 재조합 인간 EPO 주사를 투여하고, 철분 보충이 동반되어야 효과적임을 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "빈혈 환자를 보면 '어떤 빈혈인가?'부터 생각하는 습관을 들이세요. 철분결핍, 비타민 B12/엽산 결핍, 만성질환, 신성빈혈 등 원인에 따라 간호 접근법이 달라지니까요. 혈액검사 수치, 특히 MCV(평균적혈구용적)와 망상적혈구 수는 좋은 단서가 됩니다."