정답은 5번입니다. 백혈병 환자의 혈소판 수치 감소는 출혈 위험을 높입니다. 보기 5번의 관장은 장 점막 손상으로 출혈을 유발할 수 있으므로 혈소판 수치가 낮은 환자에게는 적절하지 않습니다.
혈소판 수치 48,000/mm3는 정상 범위보다 낮은 수치로, 출혈 경향이 있음을 의미합니다. 따라서 1, 2, 3, 4번 보기와 같이 출혈 위험을 줄이는 간호가 필요합니다. 근육 주사는 출혈 및 혈종 형성 위험이 높으므로 정맥 주사를 이용하고, 전기 면도기와 부드러운 칫솔을 사용하여 피부 및 점막 손상을 예방해야 합니다. 코를 세게 풀거나 후비는 행위 역시 코피를 유발할 수 있으므로 주의해야 합니다.
변비는 복압을 높여 출혈 위험을 증가시키지만, 관장은 직접적인 장 손상을 유발할 수 있으므로 혈소판 감소증 환자에게는 권장되지 않습니다. 대신, 고섬유질 식이, 충분한 수분 섭취, 적절한 운동 등과 같은 비침습적인 방법으로 변비를 예방하는 것이 중요합니다. 필요시, 대변 연화제(Stool softener) 사용을 고려할 수 있습니다.
이 문제는 혈소판 감소증 환자 간호의 핵심 원리를 묻는 문제로, 국가고시에서 중요하게 다루어지는 내용입니다. 특히, 관장과 같은 침습적인 처치는 혈소판 수치를 반드시 확인하고 신중하게 적용해야 함을 기억해야 합니다.
60세 여성 백혈병 환자 김씨는 혈소판 수치가 20,000/mm³으로 매우 낮은 상태입니다. 담당간호사 박 간호사는 김씨에게 변비가 있다는 것을 확인하고, 관장을 시행하려다 멈칫하게 됩니다. 김씨의 낮은 혈소판 수치를 고려했을 때, 관장은 직장 출혈의 위험을 높일 수 있기 때문입니다. 박 간호사는 김씨에게 고섬유질 식이와 충분한 수분 섭취를 권장하고, 필요시 대변 연화제를 처방받을 수 있도록 의사에게 보고합니다. 며칠 뒤, 김씨는 혈소판 수치가 80,000/mm³으로 상승하였고, 변비 증상도 호전되었습니다. 박 간호사는 꾸준한 간호로 김씨의 상태가 호전된 것에 안도하며, 혈소판 감소증 환자 간호 시 주의해야 할 사항들을 다시 한번 숙지합니다.
혈소판 감소증 / Thrombocytopenia — 혈액 내 혈소판 수치가 비정상적으로 감소한 상태를 의미합니다. 혈소판은 혈액 응고에 중요한 역할을 하므로, 혈소판 감소증은 출혈 위험을 증가시킵니다.
백혈병 / Leukemia — 골수에서 백혈구가 비정상적으로 증식하는 혈액암의 일종입니다. 백혈병은 혈소판 생성을 억제하여 혈소판 감소증을 유발할 수 있습니다.
관장 / Enema — 직장을 통해 용액을 주입하여 변을 배출시키는 의료 행위입니다. 변비 해소에 효과적이지만, 혈소판 감소증 환자에게는 출혈 위험이 있습니다.
출혈 / Bleeding — 혈관 밖으로 혈액이 나오는 현상입니다. 혈소판 감소증은 출혈을 쉽게 일으키고 지혈을 어렵게 만듭니다.
혈종 / Hematoma — 피부 아래 조직에 혈액이 고여 덩어리를 형성하는 것입니다. 혈소판 감소증 환자는 가벼운 외상에도 혈종이 생길 수 있습니다.