간호 핵심 해설
이 문제는
지혈 과정의 기본 개념과 각 인자의 역할을 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제입니다. 지혈은
1차 지혈(혈관 수축 및 혈소판 마개 형성)과
2차 지혈(응고계 활성화 및 섬유소 응고 형성)로 나뉩니다.
정답 근거: 비타민 K는 간에서
프로트롬빈(응고인자 II) 뿐만 아니라 응고인자 VII, IX, X 및 항응고 단백질인 단백질 C와 S의 합성에 필수적인 보조인자입니다. 장내 세균에 의해 일부 합성되기도 하며, 결핍 시 출혈 경향이 증가합니다.
오답 분석:
1. 응고과정에서 응집에 필요한 물질은
칼슘(Ca2+)입니다. 칼륨(K+)은 심근 세포막 전위 등에 관여하며, 응고와는 직접적인 관련이 없습니다.
2.
트롬빈은 섬유소원을 섬유소로 전환하는 효소입니다. 플라즈미노겐을 플라즈민으로 활성화하는 것은
t-PA(조직 플라스미노겐 활성화인자)나 Urokinase 등입니다.
3. 대부분의 응고인자들은
간에서 합성됩니다. 췌장은 소화 효소와 인슐린 등을 분비하는 기관입니다.
5. 설명이 정반대로 되어 있습니다.
1차 지혈은 혈관 수축과
혈소판 마개 형성이며,
2차 지혈은 응고계 활성화를 통해
섬유소 응고(혈전)가 형성되는 과정입니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 1차 지혈 | 2차 지혈 |
|---|
| 주요 기전 | 혈관 수축, 혈소판 부착/응집 | 응고계 폭포 활성화 |
| 결과물 | 혈소판 마개 (불안정) | 섬유소 응고 (안정적) |
| 관련 인자 | vWF, 혈소판 | 응고인자(I~XIII), Ca2+, 비타민K |
비타민 K 길항제인 와파린(항응고제)을 복용하는 환자에게는 비타민 K 함유 식품(녹색잎채소) 섭취를 일정하게 유지하도록 교육해야 합니다.