간호 핵심 해설
이 문제는
말초동맥질환(Peripheral Arterial Disease, PAD)의 대표적인 증상인
간헐성 파행(Intermittent Claudication)을 보이는 환자의 신체검진 소견을 묻고 있어요. "조금만 걸어도 다리가 뻐근하고 아프다"는 말은 바로 이 간헐성 파행을 설명하는 전형적인 표현입니다.
정답인 '모세혈관재충만시간(Capillary Refill Time, CRT) 지연'은 동맥혈 공급이 부족한 조직의 특징적인 소견입니다. 손가락이나 발가락 발바닥을 눌러 창백해지게 한 후 압력을 풀었을 때, 정상적인 분홍색으로 돌아오는 시간이
2초 이내여야 합니다. 동맥혈류가 감소하면 이 시간이
3초 이상으로 지연됩니다.
오답 분석을 해볼게요.
① 알렌검사 음성: 알렌검사(Allen's test)는
손의 요골동맥과 척골동맥의 순환 상태를 평가하는 검사입니다. 주로
동맥천자(Arterial puncture) 전에 시행하며, 하지의 동맥폐색을 평가하는 검사가 아닙니다. 따라서 이 환자(다리 증상)의 예상 사정자료로는 적절하지 않아요.
② 호만 징후 양성: 호만 징후(Homan's sign)는 종아리를 수동적으로 배측굴곡시켰을 때 통증이 나타나는 것으로,
심부정맥혈전증(Deep Vein Thrombosis, DVT)을 의심하는
혼동 주의! 정맥계 질환의 징후입니다. 문제는 동맥혈류 부족을 암시하므로 관련이 없어요.
③ 피부가 따뜻해짐: 동맥혈류 부족(허혈)이 있는 사지는 혈류 감소로 인해
냉감(Coolness)을 호소합니다. 피부가 따뜻해지는 것은 오히려 염증이나 감염, 정맥울혈(Venous congestion) 시 나타날 수 있는 소견이에요.
⑤ 경구피임약 복용하지 않음: 경구피임약은 정맥혈전증의 위험인자이지만, 동맥경화성 동맥질환의 주요 위험인자(흡연, 당뇨, 고지혈증, 고혈압 등)와는 직접적인 연관성이 약합니다. 또한 '~하지 않음'은 부정적인 표현으로, 특정 소견을 '예상'하는 문제의 맥락에 맞지 않아요.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 동맥(Arterial) 부족 | 정맥(Venous) 부족 |
|---|
| 통증 | 간헐성 파행, 휴식 시 통증(심함) | 지속적 통증, 무거움(덜 심함) |
| 피부 | 창백, 냉감, 건조, 탈모 | 색소침착, 습윤, 정맥확장 |
| 궤양 | 발가락 끝, 발뒤꿈치
통증 심함, 괴사 조직 | 내측 복사뼈 주변
통증 덜함, 과립 조직 |
| 부종 | 없거나 경미함 | 현저함 |
| 맥박 | 감소 또는 촉진 불가 | 정상 |
동맥 vs 정맥 부족의 차이는 반드시 구분해야 하는 핵심 포인트입니다!