사례의 상황은 깊은정맥혈전증을 나타내
고 있다. 통증과 염증을 감소시키기 위해 국소적으로 온찜질을 적용하고 진통제를 사용한다. 초기 헤파린(heparin) 요법 수행 시 약 1주일 정도 침상안정을 시킨다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 심부정맥혈전증(DVT) 환자의 급성기 간호중재에 대한 이해를 묻습니다. 정답은 2번 '국소적인 냉찜질을 적용한다'입니다.
심부정맥혈전증의 급성기 관리 목표는 혈전의 확대와 색전증(폐색전증)을 예방하고, 통증과 부종을 완화하는 것입니다. 이때, 냉찜질은 혈관 수축을 유발하여 혈류를 감소시킬 수 있어, 혈전이 더 커지거나 떨어져 나갈 위험을 높일 수 있습니다. 반면, 온찜질은 혈관을 확장시키고 근육 이완을 촉진하여 통증 완화와 혈액 순환 개선에 도움을 줍니다. 따라서 DVT 급성기에는 냉찜질이 아닌 온찜질이 적용됩니다.
국시 빈출 포인트
심부정맥혈전증(DVT)의 5대 간호중재는 HOMES로 외우세요! Heparin (헤파린 항응고 요법) Observe for PE (폐색전증 징후 관찰) Moist heat (온습포 적용) Elevate leg (다리 상승) Stocking (압박스타킹 착용 - 급성기 후)
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 DVT가 의심되는 환자를 접했을 때, 우선순위는 다음과 같습니다.
1. 안전 확보 및 응급 대비: 환자를 즉시 침상 안정시키고, 호흡곤란, 흉통, 혈역학적 불안정 등 폐색전증(PE) 징후를 모니터링합니다.
2. 의료진 알림 및 진단 검사: 의사에게 즉시 보고하여 초음파 등 진단 검사를 진행하고, 헤파린 정맥주사 요법을 시작할 준비를 합니다.
3. 증상 완화 간호: 다리를 심장보다 높게 올리고(상승), 통증 부위에 온습포를 적용합니다. 절대 마사지나 강한 압박은 금지입니다.
4. 교육 및 예방: 급성기 후에는 정맥 혈류를 돕기 위해 의료용 압박스타킹 착용법과 중요성을 교육합니다.
선배 간호사의 한마디
"DVT 환자 다리에 차가운 것을 대면 안 돼요! 혈관이 오그라들어 혈전이 더 위험해질 수 있거든요. 따뜻하게 해주고, 움직이지 말고 누워계시게 하는 게 첫 번째예요."
핵심 개념
심부정맥혈전증 (Deep Vein Thrombosis, DVT) — 다리의 깊은 정맥(주로 대퇴정맥, 슬와정맥) 내에 혈전이 형성되는 상태. 주요 3대 위험인자는 정맥 혈류 정체, 혈관 내피 손상, 과응고 상태(Virchow triad)입니다.
폐색전증 (Pulmonary Embolism, PE) — DVT에서 떨어져 나온 혈전이 폐동맥을 막아 발생하는 생명을 위협하는 합병증. 주요 증상은 갑작스런 호흡곤란, 흉통, 빈맥, 기침, 혈담 등입니다.
헤파린 — 빠르게 작용하는 정맥내 항응고제. 혈전의 형성과 확대를 즉시 억제하기 위해 DVT/PE의 초기 치료에 사용됩니다. 활성화된 부분트롬보플라스틴시간(aPTT)을 모니터링하여 용량을 조절합니다.
압박스타킹 (Compression Stocking) — 다리에서 심장으로의 정맥혈 흐름을 돕고 부종을 감소시키기 위해 사용되는 탄력 있는 스타킹. DVT 후 증후군(만성 부종, 통증, 궤양) 예방을 위해 급성기 후 장기간 착용합니다.
Homan's Sign — 종아리 통증을 평가하는 과거의 진찰법. 환자를 누운 상태에서 무릎을 편 채 발목을 배측굴곡 시켰을 때 종아리 통증이 발생하면 양성으로 판단했으나, 신뢰도가 낮고 혈전을 떼어낼 위험이 있어 현재는 권장되지 않습니다.
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