가슴쓰림, 삼킴통, 삼킴곤란, 트림 등의 증상이 있는 위식도역류병 환자를 위한 간호로 적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
섭취 / 흡수 / 대사장애 : 소화기계
문제

가슴쓰림, 삼킴통, 삼킴곤란, 트림 등의 증상이 있는 위식도역류병 환자를 위한 간호로 적절한 것은?

해설
위식도역류병 시 간호로는 식사 중 적당한 수분섭취, 음식은 소량씩 자주 섭취, 탄산음료 금지, 가스발생 음식섭취 제한, 빨대 이용한 음료섭취 금지, 식사 후 1~2시간 동안 앉은 자세 유지, 약물로는 제산제, H2 수용체 길항제, 양성자 펌프억제제(omeprazole 등), 콜린제 등을 투여한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 위식도역류병(GERD)은 위 내용물이 하부식도괄약근(LES)의 압력 저하나 이완으로 인해 식도로 역류하여 가슴쓰림, 트림, 삼킴곤란 등의 증상을 유발하는 질환입니다.

정답인 3번 '오메프라졸(Omeprazole) 투여'는 GERD 약물 치료의 핵심입니다. 오메프라졸은 양성자 펌프 억제제(PPI)로, 위벽의 양성자 펌프를 억제하여 위산 분비를 강력하게 차단합니다. 이는 역류된 위산으로 인한 식도 점막 손상과 염증을 치료하고 증상을 완화하는 근거 기반 약물 치료입니다.

오답 분석: 1번 '식사 중 수분섭취 금지'는 오히려 음식물을 잘 넘기고 식도를 씻어내는 데 도움이 될 수 있어 금지 사항이 아닙니다. 과도한 수분 섭취는 위 팽만을 유발할 수 있지만, 적절한 섭취는 권장됩니다.
2번 '코위관 삽입'은 심한 영양 결핍이나 삼킴 장애가 있는 경우에 고려하는 중재로, 일반적인 GERD 환자에게는 적절하지 않은 과도한 침습적 중재입니다.
4번 '빨대로 섭취'는 공기를 함께 삼키게 하여 트림과 위 팽만을 증가시켜 역류를 악화시킬 수 있는 행위입니다.
5번 '비스듬히 누운 자세'는 식사 중이나 직후에 취하면 중력의 도움을 받지 못해 역류를 촉진하는 잘못된 자세입니다. 식사 후 최소 1-2시간은 앉거나 서 있는 자세를 유지해야 합니다.

국시 빈출 포인트 GERD 간호는 자세 관리와 식이/생활습관 교정, 그리고 약물 치료의 3대 축으로 기억하세요. 자세는 식후 직립, 침대 머리부분 15-20cm 높이 올리기. 식이는 소량 자주, 지방/초콜릿/민트/카페인/알코올 제한, 탄산음료/빨대 사용 금지. 약물은 PPI(오메프라졸 등)가 1차 치료제입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 GERD 환자를 돌볼 때는 증상 악화 요인을 철저히 사정해야 합니다. "어떤 음식을 먹으면 속이 더 쓰리신가요?", "잠자리에 들기 몇 시간 전에 식사를 하시나요?"와 같은 질문을 통해 개인별 맞춤 교육을 제공하세요. 간호 중재의 우선순위는 1) 증상 완화를 위한 약물 투여(의사의 처방에 따라), 2) 식이 및 생활습관 변경 교육, 3) 합병증(식도염, 바렛식도 등) 예방을 위한 추적 관리를 위한 교육입니다. 특히 비만 환자의 경우 체중 감량이 가장 효과적인 비약물적 중재 중 하나임을 강조하세요.

선배 간호사의 한마디 "위식도역류는 생활습관병이에요. 약만 먹는다고 해결되는 게 아니죠. 환자분께 꾸준히 생활 교정의 중요성을 설명하고, 함께 습관을 바꿔나가는 동반자가 되어주는 게 우리 간호사의 역할이에요."

핵심 개념

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