간호 핵심 해설
이 문제는
할로페리돌이라는 항정신병약물(1세대 전형적 항정신병약물)의 대표적인 부작용인
추체외로계 증상과 그 기전을 이해하는 것이 핵심입니다.
할로페리돌은 뇌의 변연계와 시상하부의 도파민 D2 수용체를 강력하게 차단하여 항정신병 효과를 냅니다. 그러나, 이 약물은 원하지 않는 부위인
흑색선-선조체 경로의 도파민 수용체까지 차단하게 됩니다. 이 경로는 정상적인 운동 조절에 관여하는데, 도파민 신호가 차단되면
아세틸콜린의 상대적 우세 상태가 발생합니다. 이
도파민-아세틸콜린 불균형이 근육의 강직, 떨림, 안절부절못함 등의 추체외로계 증상을 유발하는 원인입니다.
문제에서 묻는 것은 "증상과 관련이 있는 신경전달물질"입니다. 증상의
근본 원인은 도파민 신호의 차단이므로, 정답은
도파민입니다. 아세틸콜린은 증상을 매개하는 물질이지만, 원인 제공자는 도파민 차단입니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 전형적 항정신병약물 (할로페리돌) | 비전형 항정신병약물 (리스페리돈, 올란자핀) |
|---|
| 주요 부작용 | 추체외로계 증상이 흔함 | 추체외로계 증상이 적음 (대신 대사증후군 위험) |
| 추체외로계 증상 예시 | 급성: 근긴장이상, 파킨슨증, 좌불안석
만성: 지연성 운동이상증 | 거의 발생하지 않거나 경미함 |
혼동 주의! "증상을 일으키는 직접적인 매개 물질은 아세틸콜린이니, 아세틸콜린이 정답 아닌가?"라고 생각할 수 있습니다. 하지만 국시 문제는 종종 이런
원인과 결과의 연결고리에서 더 근본적인 원인을 묻습니다. 할로페리돌이 작용하는 수용체는 도파민 수용체이므로, 관련 신경전달물질은 도파민입니다.