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할로페리돌(haloperidol)은 변연계에서 도파민의 활성을 감소시켜 망상, 환각을 조절하나 변연계에서의 도파민의 활성이 감소되면 미세한 떨림과 몸이 뻣뻣해지는 등의 추체외로 부작용인 근긴장이상증이 나타남
| 구분 | 도파민 차단에 의한 EPS | 세로토닌 관련 부작용 |
|---|---|---|
| 주요 약물 | 할로페리돌, 클로르프로마진 등 정형 항정신병약물 | SSRI, SNRI 등 항우울제 |
| 핵심 증상 | 떨림, 경직, 서동, 근긴장이상, 정좌불능 | 세로토닌 증후군(고열, 근경련, 자율신경 불안정) |
| 기전 | 선조체 D2 수용체 차단으로 운동 회로 불균형 | 시냅스 내 세로토닌 과잉으로 5-HT2A 과자극 |
| 초기 대응 | 용량 감량, 약물 전환, 항콜린제 고려 | 원인 약물 중단, 냉각, 벤조디아제핀 고려 |
할로페리돌은 흑질선조체로의 도파민 D2 수용체를 차단하여 추체외로 증상을 유발한다. 안정 시 떨림과 경직은 약물유발파킨슨증의 핵심 징후이므로 투약 후 수일~수주 내 선별이 필요하다.
급성 근긴장이상은 약물 시작 수 시간~수일 내 발생할 수 있으며, 목·턱·눈·후두 근육의 갑작스러운 수축으로 나타난다. 특히 후두 근긴장이상은 기도 폐쇄로 진행할 수 있어 호흡 곤란과 흡기성 천명음을 보이면 즉시 대응해야 한다.
아세틸콜린은 EPS의 직접 원인이 아니라 도파민 차단으로 인한 도파민-아세틸콜린 불균형의 결과다. 항콜린제는 EPS 완화에 쓰일 수 있으나 원인 약물 조정이 우선이다.
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