보건사업 기획

다음과 같은 과정을 통해 보건사업의 우선순위를 결정하였다면 어떤 방법이 적용된 것인가?

• 1단계: 브레인스토밍 등의 방법을 사용하여 지역에 흔한 건강문제를 취합한다.

• 2단계: 1단계에서 취합된 건강문제를 건강문제의 중요성과 변화 가능성을 고려하여 해당 영역에 하나씩 배치한다.

• 3단계: 중요하고 변화가능성이 높은 문제 중심으로 다시 한 번 우선순위를 정한다.

1 Bryant’s method
2 Golden diamond method
3 BPRS(basic priority rating system)
4 NIBP(needs/impact-based planning)
5 PATCH(planned approach to community health) ✓ 정답

해설

PATCH는 미국 질병통제예방센터에서 사용하는 방법으로, 지역사회의 다양한 문제의 우선순위를 결정하는 데 적용 가능하다. 건강 문제의 중요성과 건강 문제가 얼마나 용이하게 변화될 수 있는가 하는 것이 결정기준으로, 기준이 간단하다는 장점이 있으나 기준척도의 점수부여 기준이 객관적으로 제시되어 있지 않다는 단점이 있다.

같은 주제 다음 문제보건사업 기획과정에서 가장 우선적인 단계는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

PATCH는 지역사회 건강문제의 우선순위를 정할 때 쓰는 대표적인 도구예요. 문제에서 제시한 3단계 과정을 보면, 먼저 브레인스토밍으로 건강문제를 모으고, 그다음 각 문제를 ‘중요성’과 ‘변화 가능성’이라는 두 축 위에 배치한 뒤, 마지막으로 중요하면서도 바꿀 수 있는 문제를 다시 골라내는 구조입니다. 이 흐름은 PATCH가 건강문제의 중요성과 변화 가능성을 결정 기준으로 삼는다는 핵심 원리와 정확히 맞닿아 있어요.

PATCH는 지역사회 구성원이 참여해 문제를 발굴하고, 그 문제가 얼마나 중요한지와 실제로 변화시킬 수 있는지를 함께 따져 우선순위를 정하는 방식입니다. 1단계에서 브레인스토밍을 쓰는 이유는 지역 주민이나 보건의료인이 현장에서 느끼는 건강문제를 빠짐없이 끌어올리기 위해서예요. 2단계에서 ‘중요성’과 ‘변화 가능성’을 축으로 배치하는 것은 단순히 문제가 심각하다고 해서 무조건 먼저 해결할 수는 없다는 현실적 판단을 반영한 것입니다. 예를 들어 지역 내 고혈압 유병률이 높은 것(중요성 높음)과 보건소 교육 프로그램으로 개선할 여지가 있는 것(변화 가능성 높음)은 우선순위가 달라져요.

다른 보기와의 차이도 짚어둘 필요가 있어요. BPRS는 문제의 크기, 심각도, 해결 가능성 등을 점수화해 합산하는 방식으로, PATCH보다 평가 기준이 더 세분화되어 있습니다. Bryant’s method는 문제의 중요성과 함께 지역사회의 해결 능력이나 자원 동원 가능성을 함께 보는 방법이에요. PATCH는 이들보다 기준이 단순해서 빠르게 적용할 수 있지만, 혼동 주의! 각 기준에 점수를 얼마나 줄지에 대한 객관적 지침이 명확하지 않다는 한계가 있어요. 즉 ‘중요성이 높다’는 판단이 평가자마다 달라질 수 있다는 뜻입니다.

우선순위 결정 도구는 ‘무엇을 기준으로 삼는가’에 따라 이름이 갈립니다. 문제의 2단계에서 ‘중요성’과 ‘변화 가능성’이라는 두 기준이 명시된 순간, 점수 합산 방식인 BPRS나 지역사회 역량을 강조하는 Bryant’s method와는 구분되어야 해요. PATCH는 이 두 기준을 2차원 평면 위에 놓고 시각적으로 배치해 논의를 이끌어가는 방식이라, 지역사회 현장에서 참여자들이 함께 우선순위를 정할 때 비교적 이해하기 쉽고 적용하기도 수월합니다.

우선순위 결정은 결국 제한된 자원을 어디에 먼저 투입할지 정하는 의사결정 과정이에요. PATCH는 그 과정에 지역사회의 목소리를 반영하고, 문제의 심각성만이 아니라 ‘지금 우리가 바꿀 수 있는가’를 함께 보게 한다는 점에서 실무적 가치가 큽니다. 다만 점수 부여의 객관성이 부족하다는 단점은 실제 적용 시 평가자 간 기준을 사전에 합의하거나, 가능하다면 객관적 지표를 보조적으로 활용해 보완할 필요가 있습니다.

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