코르티솔(cortisol)은 염증반응을 억제하고 감염에 대한 상처의 취약성을 증가시킨다. 그 외 연령, 반흔조직, 흡연, 면역억제 치료, 영양 불균형, 당뇨, 감염, 비만, 방사선 조사, 상처의 범위, 조직관류, 상처에 대한 스트레스 등이다.
심화 해설
간호 핵심 해설
상처 치유는 복잡한 생물학적 과정으로, 영양 상태가 결정적인 영향을 미칩니다. 하루에 한 끼만 식사하는 경우, 단백질, 비타민(특히 비타민 C와 A), 아연, 철분 등 상처 치유에 필수적인 영양소의 섭취가 심각하게 부족해질 수 있습니다. 이는 콜라겐 합성 저하, 면역 기능 약화, 새 조직 생성 능력 감소로 이어져 치유를 지연시킵니다.
정답 근거 (선택지 4): "하루에 한 끼의 식사"는 명백한 혼동 주의!영양 불균형을 나타내는 상황입니다. 충분한 열량과 단백질 공급 없이는 상처 치유가 정상적으로 진행될 수 없습니다.
오답 분석:
• 선택지 1 (20대 청년): 젊은 성인은 일반적으로 조직 재생력과 혈류가 좋아 상처 치유가 빠른 편입니다.
• 선택지 2 (BMI 20): BMI 20은 정상 범위에 속합니다. 혼동 주의! 오히려 30 이상의 비만이 상처 치유를 지연시키는 요인입니다.
• 선택지 3 (위 내시경 검사 후): 위 내시경은 점막의 표면을 관찰하는 검사로, 상처를 유발하지 않거나 매우 미세한 상처만을 남깁니다. 이는 상처 치유를 지연시키는 중증 외상이나 수술과는 다릅니다.
• 선택지 5 (주 1~2회 음주): 중등도 이상의 만성 알코올 섭취는 문제가 되지만, 이 정도의 음주는 일반적으로 상처 치유에 큰 영향을 미치지 않는 것으로 간주됩니다.
국시 빈출 포인트
상처 치유 지연 요인은 영양결핍, 당뇨, 고령, 감염, 스테로이드 사용, 국소 혈류 장애입니다. 특히 단백질-에너지 영양실조(PEM)는 가장 흔한 원인 중 하나로 반드시 기억하세요. '하루 한 끼'는 PEM을 암시하는 키워드입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
임상에서 상처 치환이 더딘 환자를 만났을 때, 간호사는 체계적인 영양 사정을 가장 먼저 실시해야 합니다.
1. 우선순위 중재: 식사 섭취 패턴(끼니 횟수, 양), 체중 변화, 혈청 알부민/프리알부민 수치를 확인합니다.
2. 실무 시나리오: 수술 후 상처가 아물지 않는 환자가 "밥은 점심에만 먹어요"라고 말한다면, 이는 중요한 단서입니다. 간호사는 의사와 협력해 영양 지원(경구 영양보충제, 필요시 경관영양/정맥영양) 계획을 수립하고, 환자와 보호자에게 균형 잡힌 영양의 중요성을 교육해야 합니다.
선배 간호사의 한마디
"상처는 밖에서만 붕대하고 약 바르는 게 다가 아니에요. 몸속에서 새 살이 돋아나는 데 필요한 '재료'가 충분히 공급되고 있는지 항상 체크해야 해요. 식사가 곧 약이 되는 경우가 정말 많답니다."
핵심 개념
상처 치유 — 상처 부위에서 손상된 조직이 재생되고 복구되는 생리적 과정. 3단계(염증기, 증식기, 재형성기)로 나뉩니다.
단백질-에너지 영양실조 (Protein-Energy Malnutrition, PEM) — 신체의 에너지 요구량과 단백질 요구량을 충족시키지 못하는 영양 상태의 결핍. 상처 치유, 면역 기능에 심각한 장애를 초래합니다.
콜라겐 합성 — 상처 치유 증식기에서 섬유아세포에 의해 이루어지는 과정. 비타민 C, 철, 산소가 필수적이며, 새로운 조직의 강도를 제공합니다.
체질량지수 (Body Mass Index, BMI) — 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값. 18.5-24.9는 정상, 30 이상은 비만으로 분류됩니다.
영양 사정 — 환자의 영양 상태를 평가하기 위한 체계적인 과정. 식이력, 신체계측(체중, BMI), 생화학적 지표(알부민), 임상적 징후 등을 포함합니다.
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