심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는
헤파린 피하주사의 올바른 기법을 묻는 문제입니다. 헤파린은 항응고제로, 주사 부위에 혈종이나 출혈을 유발할 수 있어 특별한 주의가 필요합니다.
정답인 5번의 근거는 약물이 묻은 주사침을 그대로 사용하면 피부 표면에 남은 헤파린이 주사 부위에 미세 출혈이나 혈종을 일으킬 수 있기 때문입니다. 따라서 약물이 묻은 침은 반드시 새것으로 교체하거나, 약물이 묻지 않도록 주의 깊게 준비해야 합니다.
오답 분석:
- 1번 (투여량 1~2cc): 헤파린 피하주사는 일반적으로 0.5~1.0cc의 소량으로 투여합니다. 1~2cc는 양이 많아 피하 조직 자극과 혈종 위험을 증가시킵니다.
- 2번 (투약 후 마사지): 혼동 주의! 투약 후 부위를 문지르거나 마사지하면 모세혈관 손상과 혈종 형성 위험이 크게 증가합니다. 약물은 자연스럽게 흡수되도록 둡니다.
- 3번 (배꼽 옆 부위 선정): 헤파린 주사는 복부 전체를 사용하되, 배꼽 주위 5cm(2인치) 내는 피해야 합니다. 이 부위는 혈관이 풍부하고 조직이 얇아 출혈 위험이 높습니다.
- 4번 (내관 당겨보기): 혼동 주의! 주삿바늘 삽입 후 주사기를 당겨 내관을 확인하는 것은 근육주사 시의 기법입니다. 피하주사에서는 혈관 천공 위험이 낮아 내관 확인을 하지 않으며, 오히려 조직 손상을 유발할 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
헤파린 피하주사의 핵심 원칙은 "
혈종 예방"입니다. 이를 위해 기억해야 할 3가지 금기 사항은: ① 주사 후
문지르지 않기, ②
내관 확인하지 않기, ③
배꼽 주변 5cm 피하기입니다. 또한, 약물이 침에 묻지 않도록 하는 것도 혈종 예방의 중요한 한 부분입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 헤파린이나 저분자량 헤파린(LMWH)을 피하주사할 때는 다음과 같은 프로토콜을 따릅니다.
1. 부위 선정: 복부(배꼽에서 5cm 떨어진 곳), 허벅지 앞쪽, 상박 후외측을 번갈아가며 사용합니다.
2. 준비: 약을 미리 drawn-up 했다면, 공기방울을 제거한 후 약물이 묻지 않도록 주사침을 새것으로 교체합니다.
3. 주사 기법: 피부를 약간 접어 들어 올린 후(pinch-up), 90도 또는 45도 각도로 빠르게 삽입합니다. 내관 확인 없이 서서히 약물을 주입합니다.
4. 주사 후: 바늘을 뺀 후 접었던 피부를 놓습니다. 압박은 하되 문지르지 않습니다. 알코올 솜으로 1-2분간 부드럽게 압박한 후 떼어냅니다.
5. 사후 관리: 주사 부위를 관찰하여 멍, 통증, 경결, 발적이 있는지 확인하고 기록합니다.
선배 간호사의 한마디
"헤파린 주사는 '부드럽게, 깨끗하게'가 핵심이야. 침에 약 묻은 채로 찌르면 그 자리가 바로 멍들어서 환자분이 불편해하시거든. 주사 후에 꼭 '압박만, 문지르지 말기'를 지켜야 해요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.