활동이 거의 없이 집에서만 지내고 있어 변비가 있는 70대 노인에게 직장좌약을 삽입할 때 적절한 간호중재는? | 마이메르시 MyMerci
안전 요구
문제
활동이 거의 없이 집에서만 지내고 있어 변비가 있는 70대 노인에게 직장좌약을 삽입할 때 적절한 간호중재는?
1좌약 삽입 후 바로 활동하게 한다.
2좌약 삽입 후 5분간 보유하게 한다.
3좌약은 10 cm 정도의 깊이로 삽입한다.✓ 정답
4좌약 삽입 시 배가로누운자세를 취하게 한다.
5좌약 삽입 시 항문 조임근을 이완시키기 위해 코로 숨 쉬게 한다.
해설
직장약 삽입 시 항문 조임근을 이완시키기 위해 입으로 숨을 쉬게 한다. 윤활제를 바른 손으로 직장벽을 따라 좌약을 삽입하고 최소 5분 정도는 오른쪽 옆누운자세나 바로누운자세를 유지하고 30∼40분 정도 보유하도록 설명한다. 좌약은 성인 10 cm, 소아 5 cm 이하로 들어가게 한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 직장좌약 삽입 간호에 대한 정확한 지식을 평가합니다. 변비가 있는 고령 환자에게 적절한 중재를 선택하는 것이 핵심입니다.
정답인 3번 "좌약은 10 cm 정도의 깊이로 삽입한다."는 성인에게 직장좌약을 삽입할 때의 표준 깊이입니다. 이 깊이는 내부 항문조임근을 통과하여 약물이 효과적으로 흡수되도록 하기 위함입니다. 너무 얕게 삽입하면 좌약이 배출되거나 불편감을 유발할 수 있습니다.
혼동 주의! 1번 "좌약 삽입 후 바로 활동하게 한다."는 오답입니다. 좌약 삽입 후에는 약물이 녹고 흡수될 시간을 주기 위해 일정 시간(보통 5-10분) 안정을 취해야 합니다. 2번 "좌약 삽입 후 5분간 보유하게 한다."도 부적절합니다. 좌약은 삽입 후 최소 30-40분, 경우에 따라 1시간까지 보유하도록 교육해야 배변 욕구를 참고 효과를 볼 수 있습니다. 4번 "좌약 삽입 시 배가로누운자세를 취하게 한다."는 삽입 자세로 적절하지 않습니다. 표준 자세는 시몬스 체위(왼쪽 옆으로 누운 자세)입니다. 5번 "코로 숨 쉬게 한다."는 항문 조임근 이완을 위한 호흡법이 잘못되었습니다. 입으로 천천히 숨을 내쉬도록(입호흡) 지도해야 근육이 이완됩니다.
국시 빈출 포인트
직장좌약 간호는 필수 암기 항목입니다. 자세는 왼쪽 옆으로 누운 자세(시몬스 체위), 삽입 깊이는 성인 10cm, 삽입 후 보유 시간은 30-40분, 호흡법은 입으로 숨을 내쉬기를 반드시 기억하세요. 삽입 전 윤활제 사용도 기본입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 활동이 적은 고령 환자에게 직장좌약을 투약할 때는 다음과 같은 단계별 접근이 필요합니다.
1. 사전 교육 및 프라이버시 보장: 좌약의 목적(배변 유도 또는 약물 투여), 과정, 예상되는 느낌(시원함, 배변 욕구)을 설명합니다. 칸막이를 치고 가림막을 사용해 프라이버시를 존중합니다.
2. 준비 및 자세: 환자를 왼쪽으로 옆으로 눕히고(시몬스 체위), 무릎을 구부리게 하여 복부와 항문이 이완된 상태를 만듭니다. 장갑을 끼고 좌약에 윤활제를 충분히 바릅니다.
3. 삽입 수행: 환자에게 "입으로 천천히 숨을 내쉬세요"라고 지시하며 항문 조임근을 이완시킵니다. 윤활제를 바른 좌약을 항문을 통해 직장벽을 따라 성인 기준 약 10cm(약 한 뼘) 깊이로 삽입합니다. 손가락 끝이 항문에 잠길 정도로 넣는 것이 포인트입니다.
4. 삽입 후 관리: 좌약이 쉽게 빠져나오지 않도록 엉덩이를 약간 눌러 5-10초간 유지합니다. 환자에게 최소 30분에서 1시간은 누워있거나 앉아있으면서 배변 욕구를 참으라고 교육합니다. 즉시 화장실에 가거나 활동하면 좌약이 배출되어 효과가 없을 수 있습니다.
5. 활동 제한이 있는 환자 특별 관리: 문제의 환자처럼 활동이 적은 경우, 삽입 후에도 계속 침상 안정을 유지하게 합니다. 효과 평가는 약 1시간 후 배변 여부와 복부 팽만 감소 등을 확인합니다. 선배 간호사의 한마디
"좌약은 삽입이 끝이 아니에요. 삽입 후 '참는 시간'이 훨씬 더 중요하답니다. 환자분께 꼭 "조금만 참아보세요, 그래야 효과를 볼 수 있어요"라고 따뜻하게 당부하는 게 핵심이죠."
핵심 개념
직장좌약 — 항문을 통해 직장에 삽입하는 고체 형태의 약제. 체온으로 녹아 점막을 통해 흡수되거나, 국소적으로 작용하여 배변을 유도합니다.
시몬스 체위 — 왼쪽으로 옆으로 누워 오른쪽 무릎을 구부려 복부에 가깝게 당기고, 왼쪽 다리는 편 자세. 직장검사나 좌약 삽입 시 직장의 해부학적 곡선을 따라 쉽게 접근할 수 있는 표준 자세입니다.
내부 항문조임근 — 항문관 상부에 위치한 불수의근으로 이루어진 고리 모양의 근육. 직장좌약 삽입 시 이 근육을 통과해야 효과적인 흡수가 가능합니다.
입호흡 — 입으로 천천히 숨을 내쉬는 호흡법. 복식호흡과 함께 사용되며, 항문조임근 등의 불수의근을 이완시키는 데 도움을 줍니다.
변비 — 배변 횟수가 주 3회 미만이거나, 배변 시 과도한 힘주기가 필요하거나, 단단한 변을 보는 상태. 노인, 활동 부족, 수분 섭취 부족 등이 원인이 될 수 있습니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.