간호 핵심 해설
이 문제는 노인 간호에서 매우 중요한
노인약리학의 특성을 이해해야 합니다. 노인은 신체 구성 성분의 변화(체지방 증가, 수분 및 근육량 감소),
간 대사 및
신장 배설 기능 저하, 다수의 만성질환으로 인한
다중약물투약의 위험이 높습니다.
정답인 선택지 5의 근거는,
다중약물투약의 정의에 있습니다. 이는 단순히 처방된 약물만이 아니라,
영양보충제, 한약, 건강기능식품, 일반의약품(OTC) 등을 포함한 모든 물질의 병용을 의미합니다. 이러한 물질 간 상호작용은 약물의 효과를 감소시키거나 독성을 증가시킬 수 있어 반드시 평가하고 관리해야 합니다.
오답 분석:
- 선택지 1 (약은 색깔로 구분하게 한다): 노인은 시력 감퇴(노안, 백내장 등)와 색각 이상이 흔하여 색깔 구분에 어려움이 있습니다. 약물 오류를 예방하기 위해 큰 글씨로 라벨링하거나, 약 모양, 투약 시간대, 약통 정리(필요시) 등 다각적인 방법을 사용해야 합니다.
- 선택지 2 (키와 체중으로 약물 용량을 결정한다): 노인 약물 용량 결정의 핵심은 혼동 주의! 신기능(크레아티닌 청소율, eGFR)입니다. 체중과 키만으로는 부정확하며, 감소한 신장 배설 기능을 반영하지 못해 약물 축적과 독성을 초래할 수 있습니다.
- 선택지 3 (반감기가 짧아지므로 약을 자주 먹어야 한다): 사실은 정반대입니다. 노인은 간 대사 효소 활동 감소와 신장 기능 저하로 인해 대부분의 약물의 반감기가 연장됩니다. 따라서 용량을 줄이거나 투약 간격을 늘리는 것이 원칙입니다.
- 선택지 4 (피부 부작용이 가장 심하게 나타난다): 노인에서 가장 흔하고 심각하게 나타나는 부작용은 중추신경계 관련 부작용(졸림, 어지러움, 섬망, 낙상 위험 증가)입니다. 피부 부작용도 발생할 수 있지만, '가장 심하다'고 단정할 수 없습니다.
국시 빈출 포인트
노인 약물 투여 시
"Start Low, Go Slow" 원칙을 기억하세요. 낮은 용량으로 시작하여 서서히 증량합니다. 또한,
Beers 기준을 통해 노인에게 부적합하거나 위험한 약물(PIMs)을 숙지하는 것이 중요합니다.