24개월 아동의 예방접종력이 다음과 같을 때, 추가 접종이 필요한 것은?

DTaP는 2개월, 4개월, 6개월, 15∼18개월, 4∼6세, 11∼12세에 총 6회 접종한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 대한민국 국가예방접종 일정표에 따른 소아 예방접종의 접종 횟수와 시기를 정확히 알고 있는지 평가하는 문제입니다. 24개월(2세) 아동의 접종력을 보고, 누락된 접종을 찾아야 합니다.

정답 근거 (DTaP): DTaP(디프테리아, 파상풍, 백일해) 접종은 총 6회의 기본 접종이 필요합니다. 일정은 2, 4, 6개월(기초접종 3회), 15~18개월(1차 추가접종), 4~6세(2차 추가접종), 11~12세(Tdap 또는 Td로 추가접종)입니다. 문제의 아동은 24개월로, 15~18개월에 맞춰야 할 1차 추가접종을 놓친 상태입니다. 따라서 DTaP가 추가 접종이 필요합니다.

오답 분석:
• 혼동 주의! BCG: 생후 4주 이내 1회 접종으로 완료. 추가 불필요.
• IPV(폴리오): 2, 4, 6개월(기초 3회), 4~6세(추가 1회) 접종. 24개월 시점에서는 4~6세 접종을 기다리는 상태이므로 '지금 당장' 추가 접종이 필요한 것은 아닙니다.
• HepB(B형간염): 출생 시, 생후 1개월, 6개월에 총 3회 접종으로 완료.
• MMR(홍역, 유행성이하선염, 풍진): 생후 12~15개월에 1차 접종, 4~6세에 2차 접종. 문제에서 1회 접종했다고 했으므로, 12~15개월 접종은 마쳤을 가능성이 높습니다. 2차 접종은 4~6세에 하므로 '지금 당장' 추가 불필요.

국시 빈출 포인트 소아 예방접종 스케줄은 매우 높은 빈도로 출제됩니다. 특히 DTaP의 1차 추가접종 시기(15~18개월)와 MMR 1차 접종 시기(12~15개월)를 혼동하지 않도록 주의하세요. '접종력을 보고 누락 찾기' 유형은, 제시된 월령과 접종 횟수를 비교하여 해당 월령까지 필수로 맞춰야 할 접종이 무엇인지를 기준으로 판단해야 합니다.

간호 임상 실무 가이드 보호자와 아동을 면담할 때 예방접종 기록부(또는 모바일 앱)를 꼼꼼히 확인합니다. "15개월 즈음에 DTaP 추가접종을 하셨나요?"라고 구체적으로 질문하여 확인하세요. 만약 놓쳤다면, 즉시 접종 일정을 조정하고, 앞으로의 접종 일정도 함께 안내해야 합니다. DTaP 추가접종을 놓치는 경우가 종종 있으므로, 12개월과 18개월 건강검진 시 반드시 점검하는 것이 좋습니다.

선배 간호사의 한마디 "예방접종은 시간과의 싸움이에요. 특히 DTaP 추가접종은 백일해 예방을 위해 꼭 지켜야 하는 중요한 시기니까, 보호자께 친절하게 중요성을 설명해드리고 놓치지 않도록 도와주세요."