아래팔 골절로 내원한 5세 남아의 상태가 다음과 같을 때 아동과의 면담방법으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
아동간호학의 개념
문제
아래팔 골절로 내원한 5세 남아의 상태가 다음과 같을 때 아동과의 면담방법으로 옳은 것은?
•위생이 불량하다.
•키와 체중이 3백분위수 미만이다.
•등, 엉덩이, 허벅지 등에 여러 가지 색의 멍이 있다.
1아동과의 면담은 부모와 함께 있을 때만 한다.
2간호사와의 면담 내용을 부모에게 말하지 못하게 한다.
3아동을 다치게 한 사람은 나쁜 사람이니 혼내주겠다고 한다.
4부모가 없는 조용한 공간에서 아동이 자신의 감정에 대해 말하도록 격려한다.✓ 정답
5등, 엉덩이, 허벅지 등에 멍이 든 이유와 누가 그렇게 했는지를 강압적으로 질문한다.
해설
학대가 의심되는 아동과 면담을 할 때는 아동이 편안하게 자신의 감정에 대해 말할 수 있도록 학대자와 분리하여 조용한 공간에서 면담을 진행한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 아동 학대가 의심되는 상황에서, 간호사가 취해야 할 적절한 면담 방법을 묻고 있어요. 문제에 제시된 위생 불량, 성장 지연(3백분위수 미만), 그리고 신체 여러 부위에 다양한 색깔의 멍은 아동 학대의 전형적인 징후입니다. 특히 다양한 색깔의 멍은 다른 시기에 반복적으로 발생한 외상을 의미하죠.
정답인 선택지 4는 학대 피해 아동과의 면담 원칙을 잘 반영하고 있어요. 안전하고 중립적인 환경에서, 아동의 감정과 경험을 존중하며 이야기를 이끌어내는 것이 가장 중요합니다. 부모(학대 가해자일 가능성이 높음)와 분리된 조용한 공간은 아동이 두려움 없이 진실을 말할 수 있는 조건을 만들어 줍니다.
혼동 주의! 학대 의심 아동을 면담할 때는 절대 강압적이거나 유도적인 질문을 해서는 안 됩니다. "누가 그랬어?" 같은 질문은 아동에게 압박감을 주고, 사실을 왜곡하거나 침묵하게 만들 수 있어요. 대신 "어떻게 다쳤는지 이야기해 줄 수 있니?"와 같이 열린 질문을 사용해야 합니다.
국시 빈출 포인트
아동 학대 의심 시 간호사의 역할은 보호자입니다. 1) 안전한 환경 확보 (학대자로부터 분리), 2) 비난하거나 협박하지 않는 중립적 태도 유지, 3) 아동의 말을 믿고 경청하기, 4) 법적 의무에 따라 신고하기를 기억하세요. "부모와 함께 있을 때만 면담한다"는 원칙은 일반적인 소아 면담에서는 맞을 수 있지만, 학대가 의심되는 특수 상황에서는 오히려 아동의 안전과 진술의 신뢰성을 해칠 수 있어요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
응급실에 내원한 아동에게서 학대가 의심된다면, 다음 우선순위로 행동하세요.
1. 즉각적인 안전 확보: 가능하면 부모나 동반자를 조용히 다른 공간으로 유도하여 아동과 단독 면담 시간을 가집니다. 아동의 신체적 안전이 최우선입니다.
2. 신체 검진과 정확한 기록: 멍, 화상, 골절 등의 위치, 모양, 크기, 색깔을 정확히 사진으로 촬영하고 신체도에 기록합니다. 이 기록은 법적 증거가 됩니다.
3. 중립적이고 지지적인 면담: "무슨 일이 있었는지 말해줄 수 있니?" "괜찮니?"라고 묻고, 아동의 페이스에 맞춰 경청합니다. 절대 "네/아니오"로 대답할 수 있는 유도 질문을 하지 마세요.
4. 팀 내 보고 및 법적 신고: 수간호사와 담당 의사에게 즉시 보고하고, 병원 규정에 따라 아동보호전문기관이나 관할 경찰서에 신고 절차를 밟습니다.
선배 간호사의 한마디
아동의 눈빛과 몸짓을 잘 보세요. 두려워하거나 경계하는 모습은 중요한 단서가 됩니다. 우리는 아동의 목소리가 되어줄 수 있는 첫 번째 전문가예요. 불편한 마음이 들더라도, 아동의 안전을 위해 의심하고 확인하고 신고하는 것이 우리의 의무이자 책임입니다.
핵심 개념
아동 학대 (Child Abuse) — 보호자를 포함한 성인이 아동의 건강, 복지, 발달을 해칠 수 있는 모든 행위 또는 방임. 신체적 학대, 정서적 학대, 성적 학대, 방임으로 분류됩니다.
성장 지연 (Failure to Thrive) — 아동의 체중이나 키가 연령대의 기대치에 미치지 못하는 상태. 문제에서 '3백분위수 미만'은 이에 해당하며, 영양 결핍이나 방임의 징후일 수 있습니다.
다양한 색깔의 멍 (Bruises of Various Colors) — 신체 여러 부위에 노란색, 녹색, 갈색 등 치유 단계가 다른 멍이 공존하는 것. 이는 단일 사고가 아닌 다른 시기에 반복적으로 발생한 외상을 강력히 시사하는 학대의 지표입니다.
비유도적 면담 (Non-leading Interview) — 면담자가 특정 답변을 암시하거나 강요하지 않고, 개방형 질문을 통해 대상자가 자유롭게 이야기하도록 이끄는 면담 기술. 학대 피해 아동 면담의 핵심 원칙입니다.
신체도 (Body Map) — 인체의 앞뒤 모습이 그려진 도표. 상처, 멍, 변형 등의 위치, 모양, 크기를 정확히 표시하여 객관적이고 법적 효력이 있는 기록을 남기는 데 사용됩니다.
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