간호사가 병실 순회 시 9개월 된 아동이 울면서 몸을 돌리고 불안한 모습을 보였다. 간호중재로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
아동간호학의 개념
문제

간호사가 병실 순회 시 9개월 된 아동이 울면서 몸을 돌리고 불안한 모습을 보였다. 간호중재로 옳은 것은?

해설
영아기 아동은 천천히 접근하여 아기가 시간을 갖고 간호사를 알게 하고 아동에게 신뢰감을 주어야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 영아기 발달 단계와 낯가림(Stranger Anxiety)에 대한 이해를 평가합니다. 9개월은 낯가림이 두드러지게 나타나는 시기로, 낯선 사람(간호사)을 접할 때 불안과 공포를 느끼며 울거나 엄마에게 매달리는 행동을 보입니다.

정답인 선택지 5는 아동의 발달적 특성을 존중한 접근법입니다. 아동과 거리를 두고 먼저 익숙한 보호자(어머니)와 대화함으로써, 아동에게 간호사가 '낯선 위협'이 아니라 '엄마와 안전하게 대화하는 사람'이라는 인상을 주어 점진적으로 신뢰를 형성할 수 있습니다. 이는 Erikson의 심리사회적 발달이론에서 영아기의 핵심 과제인 '신뢰감 대 불신감'을 형성하는 데 기여하는 간호 중재입니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 아동의 불안을 악화시키거나 발달적 요구를 무시하는 행동입니다.
  1. 보호자를 잠시 나가 있도록 한다: 아동에게 가장 큰 안정감을 주는 존재를 제거하여 불안과 공포를 극대화하는 최악의 중재입니다.
  2. 아동에게 크게 웃으면서 다가간다: 갑작스럽고 과도한 접근은 오히려 위협으로 인식될 수 있어 낯가림을 악화시킵니다.
  3. 모른 척 지나가고 아기가 잠들면 온다: 아동의 정서적 상태를 무시하고, 수면 중 방해는 새로운 불안을 유발할 수 있습니다.
  4. 아동이 몸을 돌리지 않게 꼭 붙잡는다: 신체적 구속은 아동에게 공포를 느끼게 하고, 신뢰 관계 형성을 저해합니다.
국시 빈출 포인트
발달 단계나이주요 특징 및 간호 접근법
영아기6~12개월낯가림(Stranger Anxiety) 최고조. 보호자와의 분리불안. 천천히 접근, 보호자 옆에서 시작, 갑작스러운 접촉 금지.
유아기1~3세자율성 대 수치심. 분리불안 지속. 선택권 부여, 예고(놀이치료), 짧은 이별 설명.
학령전기3~6세주도성 대 죄의식. 공포(주사, 침 등)가 두려움의 원인. 놀이를 통한 설명, 정직한 설명.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 시나리오: 9개월 된 환아 A군의 병실. 간호사가 체온 측정을 위해 방문했을 때, A군은 엄마 품에서 울며 고개를 돌리고 몸을 비틀며 저항합니다.

우선순위 간호 중재:
  1. 아동과의 거리 유지 & 보호자 우선 접촉: 문 앞이나 침대 끝에서 멈춰 서서, 아동을 직접 보지 않고 먼저 엄마에게 미소 지으며 인사합니다. "안녕하세요, A군 엄마님. 지금 좀 불안해 보이시네요. 잠시 후에 체온 재러 왔어요."
  2. 비위협적 존재 알리기: 아동의 시선 높이보다 낮게 앉거나, 장난감을 이용해 간접적으로 관심을 끕니다. "와, 여기 곰인형이 있네?" (아동을 직접 향하지 말고 장난감을 보며 말하기)
  3. 점진적 접근 & 예고: 아동이 조금 안정되면, 엄마와 대화하면서 천천히 다가갑니다. "A군, 이제 네 이마에 살짝 닿을 거야. 시원할 거야."라고 말하며 행동을 예고합니다.
  4. 보호자를 협력자로 활용: 가능하면 엄마가 포옹한 상태에서, 또는 엄마가 측정을 보조하게 합니다. "엄마가 A군을 꼭 안아주시고, 제가 빨리 체온을 재볼게요."
  5. 빠르고 gentle한 수행 & 즉시 보상: 절차는 최대한 빠르고 부드럽게 끝내고, 끝나자마자 "다 끝났어! 정말 잘 참았네!"라고 칭찬하며 거리를 다시 둡니다.
선배 간호사의 한마디 "영아기 아동에게 우리는 '낯선 사람'일 뿐이에요. 무서워하는 걸 문제 행동이 아니라 정상적인 발달의 징후로 봐주세요. 제일 좋은 방법은 엄마부터 공략해서, '엄마 친구'가 되는 거죠. 조급해하지 말고 시간을 들여 신뢰를 쌓는 게 결국 모든 간호를 더 수월하게 만드는 지름길이에요."

핵심 개념

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