4세 아동의 건강사정 결과가 아래와 같을 때 간호중재로 옳은 것은?

신아세포종은 종양을 만졌을 때 파열될 수 있으므로 수술 전 아동이나 의료진이 복부를 절대 만지지 못하도록 한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 신아세포종(Wilms' tumor) 환아의 수술 전 간호에 대한 것입니다. 4세 아동의 건강사정에서 혈압 100/60 mmHg, 맥박 90회/분, 호흡 25회/분, 체온 36.8℃는 연령에 맞는 정상 범위입니다. 그러나 오른쪽 옆구리의 단단한 덩어리와 복부초음파 결과는 신아세포종을 강력히 시사합니다.

신아세포종은 신장에서 발생하는 소아 악성 종양으로, 가장 중요한 수술 전 간호는 복부 촉진을 금지하는 것입니다. 종양을 만지거나 압박하면 종양막이 파열되어 암세포가 복강 내로 퍼질 수 있으며, 이는 병기를 급격히 악화시키는 주요 원인이 됩니다. 따라서 "복부를 촉진하지 않음"이 가장 우선적이고 중요한 간호중재입니다.

정답 근거: 선택지 4는 종양 파열과 전이를 예방하는 직접적인 중재입니다.
오답 분석:
1. 혼동 주의! "절대안정"은 필요하지 않습니다. 활력징후가 안정적이며, 일반적인 활동은 제한하지 않습니다.
2. "1인실 격리"는 전염성 질환이 있거나 면역이 억제된 경우 필요하며, 신아세포종 자체로는 격리 대상이 아닙니다.
3. "금식 후 수액제공"은 수술 직전 준비사항이지만, 문제 상황은 수술 전 일반적인 간호중재를 묻고 있으며, 복부 촉진 금지가 더 시급한 우선순위입니다.
5. "완화제를 직장으로 투여"는 변비나 통증이 있을 때 고려하지만, 문제에 그런 증상은 제시되지 않았습니다.

국시 빈출 포인트 "신아세포종 = 복부 촉진 금지"는 반드시 암기해야 하는 공식입니다. 종양 파열 위험 때문에 복부에 'DO NOT PALPATE(촉진 금지)' 표시를 하고, 목욕 시에도 복부를 문지르지 않도록 교육합니다. 이는 신아세포종 간호의 최우선 원칙입니다.

간호 임상 실무 가이드 병동에서 신아세포종이 의심되거나 확진된 아동을 돌볼 때는 다음과 같이 실무에 적용하세요.
1. 환자 및 보호자 교육: 아동의 복부를 절대 만지지 말고, 안아줄 때나 옷을 갈아입힐 때 주의하도록 교육합니다. 병상에 촉진 금지 표시를 부착합니다.
2. 타 의료진 알림: 교대 시 인수인사나 의사 회람 시 반드시 "복부 촉진 금지" 사항을 공유합니다. 신규 간호사나 인턴, 의사가 실수로 촉진하지 않도록 합니다.
3. 활동 제한: 격렬한 운동이나 복부에 충격이 가는 활동(뛰기, 레슬링 등)을 제한합니다. 그러나 일반적인 실내 활동은 허용합니다.
4. 수술 전 준비: 수술 예정일이 정해지면 금식, 수액, 수술 부위 준비 등 표준 수술 전 간호를 제공합니다.

선배 간호사의 한마디 "신아세포종 아동 간호에서 가장 무서운 건 우리 손이에요. 한 번의 호기심 어린 촉진이 아이의 예후를 완전히 바꿀 수 있다는 걸 항상 명심하세요. 병상에 커다랗게 '촉진 NO!' 메모를 붙이는 게 최고의 안전장치예요."