항암제 치료중인 백혈병 아동의 간호중재로 옳은 것은?

구내염은 화학요법제의 일반적인 부작용이다. 구강 내에 손상이 있으면 감염 위험성이 높아지므로 자주 구강을 세척하도록 한다.

간호 핵심 해설 항암제 치료를 받는 백혈병 아동은 골수억제로 인해 백혈구, 혈소판, 적혈구가 모두 감소하는 상태입니다. 이는 감염, 출혈, 빈혈의 위험을 크게 증가시키는 핵심 병태생리입니다.

정답인 4번의 근거는 다음과 같습니다. 항암제는 빠르게 분열하는 세포(구강 점막 세포 포함)를 공격하여 구내염을 유발합니다. 손상된 구강 점막은 감염의 문이 될 수 있으므로, 부드러운 면봉이나 거즈를 사용한 자주(식사 후, 취침 전)의 구강간호는 감염 예방과 통증 완화에 필수적입니다. 특히 혈소판 감소 시 칫솔 사용은 출혈 위험이 있어 부드러운 도구 사용이 권장됩니다.

오답 분석:
• 1번 (진통제 투여하지 않음): 구내염으로 인한 심한 통증은 영양 섭취와 삶의 질을 저해합니다. 통증 조절은 적극적인 지지간호의 일환입니다.
• 2번 (단단하고 향이 강한 음식): 구내염이 있는 점막에 자극을 주어 통증을 악화시키고, 심하면 출혈을 유발할 수 있습니다. 부드럽고 자극이 적은 음식이 적합합니다.
• 3번 (방문객을 자주 방문하게 함): 중성구 감소증 상태에서는 외부 감염원 노출을 최소화해야 합니다. 면역이 극도로 억제된 상태이므로 접촉을 제한하는 것이 원칙입니다.
• 5번 (생야채를 자주 먹게 함): 변비 예방은 중요하지만, 중성구 감소증 시 생채소/생과일은 균 감염의 위험원이 될 수 있습니다. 잘 익힌 채소나 과일을 제공해야 합니다.

국시 빈출 포인트 항암제 치료 환자 간호의 키워드는 "감염 예방"과 "점막 보호"입니다. 백혈구 감소 → 감염 주의, 혈소판 감소 → 출혈 주의, 적혈구 감소 → 피로 관리라는 기본 틀을 기억하세요. 특히 소아는 표현력이 부족할 수 있어 구강 점막 상태를 세심히 관찰해야 합니다.

간호 임상 실무 가이드 임상에서 항암제를 투여받는 7세 백혈병 아동을 돌볼 때, 가장 우선순위가 높은 것은 감염 징후 모니터링입니다. 체온을 정기적으로 측정하고(37.5°C 이상이면 의사에게 보고), 피부/점막 상태, 호흡음 등을 세심히 사정합니다. 구강간호는 멸균생리식염수나 의사가 처방한 구강세정액을 사용하여 하루 4회 이상, 특히 식사 후에 시행합니다. 혈소판 수치가 낮다면 부드러운 칫솔 대신 거즈나 면봉을 사용하도록 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "아이들이 구내염 때문에 아파서 먹지 못하는 모습이 정말 안타까워요. 통증 조절을 잘 해주고, 부드러운 푸딩이나 스무디 같은 걸로 영양을 보충하는 방법을 함께 고민해봐요. 그리고 엄마 아빠에게도 손씻기의 중요성을 꼭 강조해주세요, 가족의 협력이 가장 큰 감염 예방책이에요."