ALL 아동인 5살 여아가 식욕부진, 잇몸출혈, 사지통증을 호소하고 있다. 백혈구 12,000mm3 혈소판 18,000mm3 일 때 가장 우선적인 처치는?

ALL(Acute Lymphoblastic Leukemia, 급성 림프구성 백혈병) 아동은 혈소판 감소로 인해 출혈 위험이 높습니다. 보기에 제시된 혈소판 수치 18,000mm³은 정상 범위(150,000~450,000mm³)보다 현저히 낮아 출혈 경향이 매우 높은 상태입니다. 따라서 가장 우선적인 간호는 출혈 위험을 최소화하는 것입니다.
변비는 복압을 증가시켜 직장 출혈을 유발할 수 있으므로, 관장과 같이 직장 점막에 자극을 줄 수 있는 처치는 피해야 합니다. 대신, 부드럽게 변을 볼 수 있도록 하제를 투여하는 것이 안전합니다.

관절범위운동은 중요하지만 출혈 위험이 높은 상태에서는 제한해야 합니다. 감염 예방을 위한 항생제는 의료진의 처방에 따라 투여해야 하며, ALL 진단 시 무조건적으로 투여하는 것은 아닙니다. 통증 조절을 위해 아스피린은 절대 금기입니다. 아스피린은 혈소판 기능을 억제하여 출혈 위험을 더욱 증가시킬 수 있습니다. 오심 예방을 위한 항구토제 투여는 필요시 투여하지만, 출혈 예방보다 우선순위는 아닙니다.

ALL 아동 간호의 핵심은 감염 예방, 출혈 예방, 그리고 통증 조절입니다. 이 세 가지는 국가고시에서도 중요하게 다뤄지므로 반드시 숙지해야 합니다. 특히 혈소판 수치가 낮은 경우 출혈의 징후를 주의 깊게 관찰하고, 출혈 위험을 최소화하는 간호 중재를 우선적으로 수행해야 함을 기억해야 합니다.

5살 지민이는 ALL 진단을 받고 항암치료 중입니다. 오늘 아침 지민이는 식욕부진, 잇몸출혈, 사지통증을 호소했습니다. 활력징후 측정 결과 혈압은 정상이었으나 혈소판 수치는 18,000/mm³으로 매우 낮았습니다. 담당간호사는 즉시 의사에게 보고하고 지민이의 활동을 제한했습니다. 또한, 잇몸출혈이 심해지지 않도록 부드러운 칫솔을 사용하도록 교육하고, 변비로 인한 출혈을 예방하기 위해 관장 대신 하제를 처방받아 투여했습니다. 추가적인 출혈 징후가 있는지 세심하게 관찰하며, 낙상 예방을 위해 침대 난간을 올리고 보호자에게도 주의를 당부했습니다.