8세 백혈병 아동의 항암제 투여 시 간호중재는?

구내염은 화학요법제의 일반적인 부작용이다. 구강 내에 손상이 있으면 감염 위험성이 높아지므로 자주 구강을 세척하도록 한다.

소아 백혈병 환아에게 항암 화학요법을 시행할 때 구강 점막염(stomatitis)은 흔하게 발생하는 부작용 중 하나입니다. 거즈와 면봉을 이용한 구강간호는 점막 손상을 최소화하고 감염을 예방하는 데 중요한 간호 중재입니다.
항암제는 빠르게 분열하는 세포를 공격하는데, 구강 점막 세포 또한 분열 속도가 빨라 항암제의 영향을 받기 쉽습니다. 이로 인해 구강 점막이 손상되어 염증, 통증, 출혈, 감염 등이 발생할 수 있습니다. 따라서, 부드러운 거즈와 면봉을 사용하여 조심스럽게 구강 내를 청결하게 유지하는 것이 중요합니다. 잦은 구강 세척은 감염 위험을 낮추고, 환아의 통증을 경감시켜 영양 섭취를 돕습니다.

1번: 항암치료 과정에서 발생하는 오심, 구토, 통증 등의 증상 완화를 위해 진통제, 항구토제 등을 투여할 수 있습니다. 따라서 진통제 투여를 하지 않는다는 것은 적절하지 않습니다.

2번: 항암치료 중에는 환아의 후각과 미각이 예민해지므로 향이 강한 음식은 오히려 오심과 구토를 유발할 수 있습니다. 따라서 자극적이지 않고 부드러운 음식을 제공하는 것이 좋습니다.

3번: 항암치료로 인해 환아의 면역력이 저하된 상태이므로, 잦은 방문객은 감염의 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 방문객 제한 등 감염 관리에 주의해야 합니다.

5번: 변비 예방을 위해 충분한 수분 섭취와 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋지만, 생야채는 상대적으로 거칠고 소화가 어려울 수 있으며, 면역력이 저하된 환아에게는 세균 감염의 위험이 있으므로 주의해야 합니다. 익힌 채소나 부드러운 과일을 권장합니다.

국가고시에서는 소아 백혈병 환아 간호와 관련된 문제가 꾸준히 출제되고 있습니다. 특히, 항암 화학요법의 부작용 및 간호 중재는 중요하게 다뤄지므로, 구강 점막염, 오심, 구토, 감염 관리 등의 내용을 숙지해야 합니다. 또한, 환아의 연령에 따른 발달 특성을 고려한 간호 제공도 중요합니다.

8세 남아 김민준 환아는 급성 림프구성 백혈병(ALL) 진단을 받고 항암 화학요법을 시작했습니다. 3일째부터 민준이는 입 안이 아프다고 호소하며 식사를 거부하기 시작했습니다. 담당간호사는 민준이의 구강 상태를 확인하고, 구강 점막이 붉게 부어 오르고 궤양이 생긴 것을 발견했습니다. 간호사는 멸균 생리식염수에 적신 거즈와 면봉을 사용하여 민준이의 구강을 부드럽게 닦아주고, 진통 효과가 있는 구강청결제를 사용하도록 교육했습니다. 또한, 민준이에게 부드럽고 자극적이지 않은 음식을 제공하고, 충분한 수분 섭취를 독려했습니다. 며칠 후 민준이의 구강 통증이 완화되고 식사량이 늘어나는 것을 확인할 수 있었습니다.