6세 아동에게 조혈모세포 이식을 받기 7일 전부터 고용량의 항암요법을 받아야하는 이유를 설명할 때 옳은 것은… | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

6세 아동에게 조혈모세포 이식을 받기 7일 전부터 고용량의 항암요법을 받아야하는 이유를 설명할 때 옳은 것은?

해설
조혈모세포 이식 준비 시 화학요법을 전처치로 하는 목적은 신체에서 악성세포를 박멸하고 질병을 근절하기 위함이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 조혈모세포 이식(HSCT) 전에 시행하는 고용량 항암요법(또는 방사선요법)을 전처치(Preparative regimen 또는 Conditioning)라고 합니다. 이 시기의 주요 목적은 세 가지로 정리할 수 있어요.

1. 악성세포 박멸 (정답 근거): 이식 전 환자의 몸속에 남아 있을 수 있는 암세포(예: 백혈병, 림프종 세포)를 최대한 제거하여 질병 재발 위험을 낮추는 것이 가장 중요한 목적입니다. 이는 질병의 근절을 위한 필수 과정입니다.
2. 면역억제: 환자의 면역체계를 억제하여 공여자로부터 들어올 새로운 조혈모세포(이식편)가 거부반응 없이 환자의 골수에 정착할 수 있도록 환경을 만들어줍니다.
3. 골수 공간 확보: 기존의 골수 기능을 제거하여 새로운 조혈모세포가 정착하고 증식할 공간을 마련합니다.

혼동 주의! 보기 2, 3, 5는 전처치의 효과와 정반대입니다. 전처치는 골수 기능을 억제/파괴하고, 면역기능을 극도로 저하시키며, 이로 인해 심각한 골수억제 상태가 됩니다. 보기 4의 '이식편대숙주반응(GVHD)'은 새로운 공여자 세포가 환자의 몸을 공격하는 현상으로, 이식 후 발생하는 부작용이며, 유도하려는 목적이 아닙니다.

국시 빈출 포인트 조혈모세포 이식 과정은 전처치(면역억제/악성세포 제거) → 조혈모세포 주입 → 골수공허기(중성구, 혈소판 최저점) → 착상(새 세포의 생산 시작) → 회복의 순서로 진행됩니다. 전처치의 핵심 목적은 '악성세포 제거'와 '면역억제'라는 두 마리 토끼를 잡는 것임을 꼭 기억하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 전처치 기간 중 환자는 항암제의 부작용과 골수기능이 억제되기 시작하는 상태에 놓입니다. 간호사의 우선순위 중재는 다음과 같습니다.
1. 감염 예방 및 조기 발견: 무균술 철저, 손 위생, 감염 증상(발열, 오한 등)에 대한 면밀한 모니터링. 발열은 즉시 보고 대상입니다.
2. 점막염 예방 및 관리: 구강간호(연한 칫솔, 식염수 또는 특수 구강세정제)를 강화하고, 통증 조절을 위해 마취성 구강세정제를 사용할 수 있습니다.
3. 출혈 위험 관리: 혈소판 수치를 주기적으로 확인하고, 혈소판 수치 20,000/μL 미만 시에는 자발적 출혈 위험이 높아집니다.
4. 영양 및 수분 공급: 오심, 구토 관리와 충분한 수분 공급을 통해 신독성 예방에 주의합니다.
선배 간호사의 한마디 "전처치 기간은 환자가 가장 힘들어하는 시기 중 하나예요. '치료를 위한 파괴'의 과정이니까요. 이때 간호사의 따뜻한 격려와 철저한 증상 관리가 환자에게 큰 힘이 된답니다."

핵심 개념

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