임신 10주 된 임부가 활동성 매독으로 확진 받았다. 간호중재로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

임신 10주 된 임부가 활동성 매독으로 확진 받았다. 간호중재로 옳은 것은?

해설
임부가 활동성 매독으로 진단받았을 때, 5개월 이전에 치료하면 태아에게는 매독이 전염되지 않는다. 따라서 즉시 페니실린을 투여하여 치료한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 임신 중 매독 감염의 관리 원칙을 묻는 문제입니다. 매독은 트레포네마 팔리둠(Treponema pallidum)에 의한 성매개 감염병으로, 임신 중 감염 시 태반을 통해 태아에게 수직 감염되어 선천성 매독을 유발할 수 있습니다. 선천성 매독은 사산, 조산, 신생아 사망 및 다양한 장기 손상을 초래하는 심각한 질환입니다.

정답인 페니실린 투여의 근거는, 페니실린이 매독 치료의 일차 선택 약물이며 태반 장벽을 통과하여 태아를 효과적으로 치료할 수 있기 때문입니다. 특히 임신 16-18주 이전에 치료를 완료하면 태아 감염을 거의 100% 예방할 수 있습니다. 따라서 혼동 주의! "분만 이후에 치료한다"는 선택지는 태아에게 치명적인 결과를 초래할 수 있어 절대 옳지 않습니다.

국시 빈출 포인트 임신 중 매독 치료의 핵심은 "조기 발견, 즉시 치료"입니다. 치료는 반드시 벤질페니실린(Benzathine penicillin G)으로 시행하며, 페니실린 알레르기가 있는 임부라면 반드시 탈감작(desensitization) 후 페니실린으로 치료합니다. 다른 항생제는 태반 통과율이 낮거나 태아에 대한 안전성이 확립되지 않아 1차 치료제로 사용되지 않습니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임상에서 임신 초기 산모에게 매독 양성 반응이 나왔다면, 다음과 같은 우선순위로 간호를 제공합니다.
1. 치료의 긴급성 설명 및 동의 확보: 태아 감염 예방을 위해 즉시 페니실린 치료가 필요함을 명확히 설명합니다.
2. 페니실린 근육주사 투여 및 관찰: 의사의 처방에 따라 벤질페니실린 G를 근육 주사합니다. 주의! 첫 투여 후 몇 시간 내에 발생할 수 있는 야리슈-헤르크하이머 반응(Jarisch-Herxheimer reaction)(발열, 오한, 두통 등)에 대해 교육하고 모니터링합니다.
3. 성접촉자 검사 및 치료 권고: 산모의 배우자나 성접촉자도 검사와 필요시 치료를 받도록 상담합니다.
4. 추적 검사 계획 수립: 치료 효과를 평가하기 위해 정기적인 혈청 검사(RPR 또는 VDRL 역가)를 시행할 계획을 설명합니다.

선배 간호사의 한마디 "임신 중 매독은 산모와 태아 모두에게 위험하지만, 조기에 페니실린으로 치료하면 건강한 아기를 출산할 수 있어요. 당황하거나 치료를 미루지 말고, 의료진의 설명을 듣고 빠르게 치료를 시작하는 게 가장 중요합니다."

핵심 개념

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