낙상 위험이 높은 환자 관리방법으로 틀린 것은?

수면제는 오히려 낙상 위험을 증가시키므로 가능한 사용을 제한해야 합니다.

낙상 위험이 높은 환자의 관리에서 가장 중요한 원칙은 환자의 안전을 확보하면서도 신체적 억제나 과도한 진정(sedation)을 최소화하는 것입니다. 입원 환자의 낙상은 부상, 기능 저하, 재원 기간 연장 및 의료 비용 증가와 직접적으로 연결되는 흔한 위해 사건(adverse event)입니다 ^[1].

보기에서 제시된 수면제 투여는 오히려 낙상 위험을 증가시키는 대표적인 요인입니다. 수면제를 포함한 진정제, 항우울제, 항정신병 약물은 중추신경계를 억제하여 어지럼증, 근력 약화, 균형 감각 저하 및 반응 속도 지연을 유발합니다. 특히 노인 환자의 경우 약물 대사 능력이 저하되어 있어 이러한 부작용에 더욱 취약하며, 야간 배뇨를 위해 화장실에 가려다 일어날 때 약물로 인한 기립성 저혈압(orthostatic hypotension)과 어지럼증이 더해져 낙상 발생률이 급격히 높아집니다. 따라서 낙상 예방 간호의 핵심은 환자의 수면 패턴을 비약물적으로 관리하고, 불가피하게 수면제를 사용해야 하는 경우에는 낙상 고위험군임을 인지하고 침대 난간 올리기, 야간 조명 설치 등 환경적 안전 조치를 더욱 철저히 병행하는 것입니다.

반면, 나머지 보기들은 근거 기반의 낙상 예방 간호 중재에 해당합니다. 침대 난간 올리기와 미끄럼방지 매트 설치는 물리적 환경을 개선하여 이동 시 발생할 수 있는 미끄러짐이나 침대에서의 추락을 방지하는 직접적인 안전 전략입니다. 야간 조명 설치는 노인의 시각 기능 저하를 보완하여 어두운 환경에서의 장애물 인지 실패로 인한 낙상을 예방합니다. 보호자 상주 역시 환자의 이동 필요를 신속히 감지하고 보조할 수 있으므로, 특히 인지 기능이 저하된 노인 환자의 낙상 위험을 낮추는 데 효과적인 중재로 간주됩니다. 이러한 환경적, 인적 안전망은 항암화학요법 중인 고령 환자와 같이 말초신경병증(neuropathy)이나 빈혈 등으로 낙상 위험이 높은 집단에서도 필수적으로 적용되는 간호입니다 ^[3].