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간호 관리
문제

복수천자를 받는 환자를 간호조무사가 돕고 있다. 1회 배액량에 대한 설명으로 옳은 것은?

해설
복수천자는 좌위나 반좌위로 실시하며 복부 둘레를 측정한다. 1회 최대 배액량은 1500ml이며 천천히 배액한다. 한꺼번에 많은 양을 빼면 복압이 급격히 떨어져 쇼크가 올 수 있다.
같은 주제 다음 문제간호조무사가 투약 준비를 돕던 중 약 카드에 적힌 용량과 약 포장에 표시된 용량이 서로 다른 것을 발견하였다. 가장 먼저 해야 할 일은?

심화 해설

복수천자의 1회 최대 배액량은 1500ml입니다.

[복수천자의 준비와 자세]
복수천자는 복강에 고인 복수를 바늘로 빼내는 시술입니다. 좌위나 반좌위로 실시하여 복수가 아래쪽에 모이게 하고, 시술 전후로 복부 둘레를 측정하여 배액 효과와 복수의 재축적 여부를 확인합니다. 방광 손상을 막기 위해 시술 전 소변을 보게 하는 것도 중요한 준비 과정입니다.

[배액량을 제한하는 이유]
1회 최대 배액량은 1500ml이며 천천히 배액합니다. 복수가 한꺼번에 빠져나가면 복강 내 압력이 급격히 낮아지면서 복부 혈관이 확장되고, 그 결과 순환 혈액량이 줄어 저혈압과 쇼크가 발생할 수 있습니다. 따라서 간호조무사는 배액 속도와 배액량을 확인하고, 시술 중 환자의 안색, 어지럼증, 식은땀 등 이상 증상이 나타나면 즉시 간호사에게 보고해야 합니다.

[시술 전후 관찰 사항]
시술 전후에 측정한 복부 둘레와 체중을 비교하면 배액 효과와 복수의 재축적 여부를 알 수 있습니다. 시술 후에는 천자 부위에서 복수가 새어 나오는지, 출혈이나 감염 징후가 있는지 관찰하고 활력징후의 변화를 확인하여 이상이 있으면 즉시 보고합니다.

[오답 분석을 통한 개념 정리]
- 보기 1번의 500ml는 기준보다 적은 양으로, 이론에서 제시한 1회 최대 배액량과 다릅니다.
- 보기 3번의 1000ml도 기준보다 적은 양이며 최대치를 나타내지 않습니다.
- 보기 4번의 2000ml는 기준을 넘는 양으로 복압 저하에 따른 쇼크 위험이 커집니다.
- 보기 5번의 3000ml는 한 번에 배액하기에 지나치게 많은 양으로 순환 허탈을 초래할 수 있습니다.

핵심 개념

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