•대상자: 어지러움증으로 일상생활이 어려운 67세 여성
•대상자 특징: 어지러움증 검사 후 중추성 어지럼증으로 분류됨
어지럼증 분류
①, ②, ④, ⑤는 모두 말초성 어지럼증의 증상이다.
| 구분 | 말초성 어지럼증 | 중추성 어지럼증 |
|---|---|---|
| 병변 위치 | 속귀기관, 전정신경 | 뇌간, 소뇌, 대뇌 |
| 대표 증상 | 이명, 청각상실, 귀 팽만감, 심한 구역·구토 | 구음장애, 연하장애, 운동실조, 복시 |
| 어지럼증 강도 | 심하고 회전성인 경우가 많음 | 상대적으로 덜 심하거나 지속적 불균형 |
| 신경학적 징후 | 대체로 없음 | 뚜렷한 국소 신경학적 결손 동반 |
어지럼증 환자 평가 시 구음장애, 연하장애, 운동실조, 복시 같은 국소 신경학적 결손이 확인되면 중추성 어지럼증을 우선 고려해야 한다. 특히 67세 이상 고령 여성은 뒤순환계 뇌졸중 위험이 높다.
말초성 어지럼증은 이명, 청각상실, 귀 팽만감 같은 청각 증상과 심한 구역·구토가 특징이다. 구역·구토는 중추성에서도 나타날 수 있어 단독으로는 감별력이 낮다.
구음장애가 동반된 어지럼증은 숨뇌경색이나 척추뇌바닥동맥 뇌졸중 가능성이 있으므로 즉시 신경과 협진과 뇌영상 검사를 고려해야 한다. 말초성 전정기관 병변에서는 구음장애가 나타나지 않는다.
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