파킨슨병 환자의 보행 운동치료
•환자는 머리를 똑바로 세우고, 등은 곧게 펴고 가능한 한 큰 발걸음을 내딛으면서 바닥면에 보폭 만큼의 발 딛는 위치에 발바닥이 그려진 바닥에 맞춰 걷게 한다.
•팔 흔들기를 위해 두 개의 막대기를 잡고 치료사가 앞이나 뒤에서 함께 잡고 걷는다.파킨슨병 환자의 발 끌림, 짧은 보폭, 보행 동결은 기저핵 도파민 고갈로 인한 내부 리듬 생성 저하가 핵심 원인이다. 따라서 외부 감각 단서를 제공하여 보상 회로를 활성화시키는 것이 가장 효과적인 중재 전략이다.
시각적 단서로는 바닥에 보폭 간격으로 발바닥 모양을 표시하고 이를 밟으며 걷게 하거나, 레이저 포인터를 활용한다. 청각적 단서로는 메트로놈이나 리듬 음악을 사용하여 박자에 맞춰 걷도록 유도한다. 시각과 청각 단서를 병용하면 보행 속도, 보폭, 케이던스 개선에 더 효과적이다.
훈련 시 환자는 머리를 똑바로 세우고 등을 곧게 편 상태에서 가능한 한 큰 발걸음을 내딛어야 한다. 팔 흔들기를 촉진하기 위해 치료사와 함께 막대기를 잡고 걷거나, 방향 전환 훈련으로 8자형 걷기를 시행할 수 있다.
눈을 감고 걷기, 머리를 숙이고 걷기, 팔 움직임을 억제하는 훈련은 자세 불안정성과 굴곡 자세를 악화시키고 낙상 위험을 높이므로 절대 금지한다. 지그재그 달리기와 같은 고강도 방향 전환 운동도 낙상 위험이 커 부적절하다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.