편마비환자의 계단보행훈련 시 진행순서
•올라갈 때는 비마비측 → 지팡이 → 마비측 순서로 진행
•내려갈 때는 마비측 → 지팡이 → 비마비측 순서로 진행계단을 내려갈 때는 마비측 하지를 먼저 아래 계단으로 내려보낸 뒤 지팡이, 마지막으로 비마비측 하지 순서로 이동한다. 올라갈 때는 이와 반대로 비마비측 → 지팡이 → 마비측 순서이다.
이 순서의 핵심은 체중 지지와 균형 조절에 있다. 내려갈 때 비마비측이 먼저 내려가면 마비측이 위 계단에서 체중을 지지해야 하는데, 마비측의 근력 저하와 고유수용감각 저하로 무릎이 갑자기 굽혀지거나 균형을 잃을 위험이 크다. 따라서 마비측을 먼저 아래 계단에 위치시키고 지팡이로 체중을 분산한 뒤 강한 비마비측이 마지막에 내려오며 안정적으로 체중을 지지하도록 한다.
지팡이는 비마비측 손으로 잡는 것이 원칙이며, 내려갈 때 지팡이가 마비측 하지와 같은 계단에 위치하도록 내려놓는다. 이는 마비측 하지가 아래 계단에 닿는 순간 지팡이가 같은 높이에서 체중을 보조하여 균형을 유지하기 위함이다.
올라갈 때와 내려갈 때의 순서를 반대로 외우기 쉬우므로, 내려갈 때는 마비측 먼저, 올라갈 때는 비마비측 먼저임을 반복 훈련한다. 난간이 있다면 난간을 먼저 잡도록 하고, 보호자는 환자의 마비측 뒤쪽이나 아래쪽에서 보조하여 낙상을 예방한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.