허혈성 뇌졸중
혈전증(thrombosis)과 색전증(embolism)으로 인해 뇌혈관이 막히고 혈액 공급이 감소되면서 발생, 우리나라 뇌졸중의 75%를 차지
| 구분 | 허혈성 뇌졸중 | 출혈성 뇌졸중 |
|---|---|---|
| 주요 기전 | 혈전증 또는 색전증에 의한 혈관 폐색 | 혈관 파열에 의한 뇌실질 또는 거미막밑 출혈 |
| 중대뇌동맥 영상 소견 | 혈관 폐색, 관류 저하, 저음영 병변 | 고음영 혈종, 주변 부종 |
| 대표 위험인자 | 심방세동, 죽상경화증, 고혈압, 당뇨 | 고혈압, 뇌동맥류, 항응고제 사용 |
| 임상 양상 | 점진적 또는 갑작스러운 편마비, 실어증 | 갑작스러운 심한 두통, 구토, 의식저하 동반 가능 |
중대뇌동맥 폐색은 반대쪽 편마비, 얼굴마비, 감각저하를 유발하며 우성반구 침범 시 실어증이 동반될 수 있다. 영상에서 혈관 폐색이 확인되면 허혈성 기전을 우선 고려한다.
광범위 경색은 악성 중대뇌동맥 경색으로 진행할 수 있다. CT에서 중대뇌동맥 영역의 50% 이상 저음영 또는 DWI 뇌경색 용적 145 mL 초과 시 악성 경과를 예측한다.
악성 경색은 뇌부종과 머리뼈속압 상승으로 뇌탈출 위험이 높다. 감압두개절제술 후에도 기능장애가 남으므로 초기부터 자세조절, 관절가동범위 유지, 조기 체위변경을 시행해야 한다.
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