척추관협착증의 증상
•운동에 의해 더 악화되고 간헐적 파행, 다리약화로 주저앉음(drop attack)
•통증이 발생할 때, 무릎을 펴면 심해지고 굽히면 소실척추관협착증 환자는 허리 폄 시 황색인대가 두꺼워지고 척추관 직경이 줄어 통증이 증가하며, 허리 굽힘 시 척추관 단면적이 넓어져 증상이 감소한다. 무릎을 펴면 좌골신경 긴장이 증가하고 요추 전만이 유지되어 증상이 악화되므로, 무릎 굽힘 자세가 증상 완화에 유리하다.
신경인성 파행은 보행이나 장시간 기립 시 하지 통증과 저림이 발생하고, 앉거나 허리를 굽히면 호전되는 양상을 보인다. 혈관성 파행은 휴식 자체로 증상이 좋아지지만, 신경인성 파행은 체간 굴곡 자세가 증상 완화에 더 중요하다.
요추 추간판탈출증은 허리 굴곡 시 증상이 악화되고 신전 시 완화되어 척추관협착증과 자세 반응이 정반대이므로 감별이 필수적이다. 척추관협착증 환자에서 신경축 마취나 경막외 시술 후 증상이 악화될 수 있어 시술 전 척추관 상태 평가가 필요하다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.