척추관협착증
연령이 증가함에 따라 허리뼈의 척추뼈사이구멍이 좁아져 신경뿌리를 침범함. 이에 따라 허리통증과 간헐적 절뚝거림을 포함한 여러 가지 신경학적 증상이 일어나는 퇴행성 척추질환
척추관협착증은 퇴행성 변화로 척추관과 추간공이 좁아져 신경뿌리를 압박하는 질환이다. 노인에서 11% 이상의 유병률을 보이며, 보행 시 하지 증상이 나타나고 허리 굽힘 시 완화되는 신경인성 파행이 특징적이다.
진단은 병력과 신체검사를 우선하되, MRI나 CT에서 척추관 협착을 확인한다. 신체검사에서는 직거상 검사보다 보행 후 증상 재현과 요추 전방 굴곡 시 완화를 확인하는 것이 중요하다.
물리치료는 요추 굴곡 기반 운동, 복근 및 엉덩관절 굴곡근 강화, 보행 재교육이 효과적이다. 신전 운동보다 굴곡 운동이 증상 완화에 더 유리하다.
신경인성 파행과 혈관성 파행을 반드시 감별해야 한다. 혈관성 파행은 자세와 무관하게 증상이 지속되고 허리 굽힘으로 완화되지 않는다. 비수술적 치료로 호전되지 않거나 신경학적 결손이 진행하면 감압술을 고려한다.
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