다음 대상자에게 시행한 운동의 목적으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 근육둘레띠 힘줄염(Rotator Cuff Tendinitis) 환자에게 적용하는 치료적 운동의 원리를 묻고 있어요. 진단명에서 이미 손상된 구조물이 명시되어 있고, 운동법으로 어깨 바깥돌림 운동(Shoulder External Rotation Exercise)을 제시했기 때문에, 이 운동이 어떤 근육을 타겟으로 하는지 정확히 아는 것이 핵심이에요. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 근육둘레띠(Rotator Cuff)는 어깨 관절의 동적 안정성을 제공하는 네 개의 근육, 즉 극상근(Supraspinatus), 극하근(Infraspinatus), 소원근(Teres Minor), 견갑하근(Subscapularis)을 말해요. 근육둘레띠 힘줄염은 이 힘줄들에 염증이 생긴 상태이므로, 급성기 이후 염증이 가라앉으면 점진적으로 근육둘레띠의 근력과 지구력을 회복시키는 강화 운동이 필수적이에요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ④번 근육둘레띠 강화가 정답이에요. 어깨 바깥돌림의 주된 작용근은 극하근(Infraspinatus)과 소원근(Teres Minor)이에요. 이 두 근육은 근육둘레띠를 구성하는 핵심 근육이죠. 따라서 어깨 바깥돌림 운동은 근육둘레띠, 특히 뒤쪽 근육들의 근력을 선택적으로 강화하는 대표적인 운동법이에요. 근육둘레띠 힘줄염 환자에게 이 운동을 처방하는 목적은 손상된 근육둘레띠 자체를 강화하여 어깨 관절의 안정성을 회복하고 재발을 방지하는 데 있어요. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 늘임운동: 근육둘레띠 힘줄염 환자에게 늘임운동(신장운동, Stretching Exercise)도 중요하지만, 제시된 운동법인 '어깨 바깥돌림 운동'은 저항을 이용한 근력 강화 운동에 해당하므로 주된 목적이 늘임운동이라고 볼 수 없어요. 혼동 주의! 급성기에는 통증 완화를 위해 가벼운 관절가동범위(ROM) 운동이나 늘임운동을 먼저 시행할 수 있어요. ② 코어근육 강화: 어깨 바깥돌림 운동은 팔에 집중된 운동이지, 몸통의 코어근육(Core Muscle)을 강화하는 운동이 아니에요. 재활 후반부에 어깨와 몸통의 협응을 위해 코어 운동을 병행할 수는 있지만, 이 운동의 직접적인 목표는 아니에요. ③ 하지근육 강화: 어깨 운동이 하지 근육을 강화하는 것은 명백한 오답이에요. ⑤ 어깨 안쪽돌림 강화: 어깨 안쪽돌림의 주된 작용근은 견갑하근(Subscapularis), 대흉근(Pectoralis Major), 광배근(Latissimus Dorsi) 등이에요. 이 운동은 바깥돌림 운동이므로 안쪽돌림 근육을 강화하는 목적이 아니에요. 오히려 근육 불균형을 해소하기 위해 약화되기 쉬운 바깥돌림 근육을 강화하는 것이 중요해요. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 핵심! 어깨 바깥돌림 운동은 근육둘레띠 강화 운동의 가장 기본적이고 중요한 운동이에요. 특히 반복적인 머리 위 동작을 하는 운동선수나 직업군에서 바깥돌림 근육이 약화되면 어깨충돌증후군(Shoulder Impingement Syndrome)이 발생하기 쉬워요. 운동 시 저항 밴드의 높낮이와 어깨의 벌림 각도를 조절하여 다양한 근육둘레띠 섬유 방향을 자극할 수 있다는 점도 함께 기억해 주세요. 개념 정리

근육둘레띠 근육	주요 작용	강화 운동 예시
극상근(Supraspinatus)	팔 벌림(Abduction) 시작 0~30도	빈 캔 운동(Empty Can Test 자세에서의 등척성 운동)
극하근(Infraspinatus) / 소원근(Teres Minor)	어깨 바깥돌림(External Rotation)	밴드를 이용한 바깥돌림 운동(Sidelying ER, Standing ER)
견갑하근(Subscapularis)	어깨 안쪽돌림(Internal Rotation)	밴드를 이용한 안쪽돌림 운동

한눈에 비교!

구분	어깨 바깥돌림 운동	어깨 안쪽돌림 운동
주요 타겟 근육	극하근, 소원근	견갑하근, 대흉근, 광배근
운동 방향	팔꿈치를 몸통에 붙이고 아래팔을 바깥쪽으로 돌림	팔꿈치를 몸통에 붙이고 아래팔을 배꼽 쪽으로 돌림
적응증	근육둘레띠 힘줄염, 어깨충돌증후군, 앞쪽 어깨 불안정성	뒤쪽 어깨 불안정성 (바깥돌림에 비해 적응증이 제한적)

암기 팁 근육둘레띠 근육 중 극하근과 소원근은 등 뒤에 있는 근육이에요. 이 근육들을 강화하는 운동이 바로 바깥돌림 운동이라고 연상하면 기억하기 쉬워요. ‘등(뒤)에 있는 근육은 바깥으로 돌린다!’ 라고 외워보세요. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 근육둘레띠 관련 문제는 매우 높은 빈도로 출제돼요. 단순히 근육 이름뿐만 아니라, 각 근육의 주요 작용, 손상 시 나타나는 증상, 특수 검사(Empty Can Test, Lift-off Test, External Rotation Lag Sign 등)를 연계하여 묻는 문제가 자주 나오므로 반드시 숙지해야 해요.

임상 실무 가이드 1. 임상 시나리오 (Clinical Scenario) “40대 직장인인데, 일주일 전부터 오른쪽 어깨가 계속 뻐근하고, 특히 팔을 들거나 뒤로 돌릴 때 통증이 심해졌어요. 물리치료실에 와서 상담하니, 진단은 근육둘레띠 힘줄염이라고 하시더라고요. 오늘부터 재활 운동을 배워 오라고 하셨는데, 어떤 운동을 해야 하나요?” 2. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) - 주관적 평가(Subjective): 통증의 양상(언제, 어떤 동작에서 심해지는지), 직업적 특성(반복적인 머리 위 작업 여부), 통증 척도(NPRS)를 확인해요. - 객관적 평가(Objective): 어깨 관절가동범위(ROM)와 근력(MMT)을 측정하고, 어깨 충돌 징후 검사(Neer Test, Hawkins-Kennedy Test) 등을 통해 어느 근육이 주로 손상되었는지 평가해요. 바깥돌림 시 통증과 근력 약화가 관찰된다면, 극하근/소원근의 문제일 가능성이 높아요. - 중재(Intervention): 급성기에는 얼음찜질과 통증이 없는 범위 내에서 막대기 운동(Wand Exercise)을 통한 수동적 관절가동범위(PROM) 운동을 해요. 이후 점차 밴드를 이용한 바깥돌림 운동으로 근력 강화를 시작해요. 운동 시 어깨를 과도하게 으쓱이지 않도록 견갑골 안정화(Scapular Stabilization)를 먼저 교육하는 것이 중요해요. 환자교육 프로토콜 - 운동 교육: “밴드를 이용한 바깥돌림 운동을 하실 때, 아픈 팔의 팔꿈치를 옆구리에 대고, 수건을 접어 겨드랑이에 끼우세요. 그래야 팔꿈치가 몸통에서 떨어지지 않아 정확한 근육만 쓸 수 있어요. 손목이 아니라 아래팔 전체가 바깥으로 천천히 돌아가야 해요!” - 주의사항: “운동 중이나 운동 후에 어깨 앞쪽이 찌르는 듯이 아프면, 지금 단계에 너무 과한 운동이에요. 각도를 줄이거나 밴드의 강도를 낮춰서 통증이 없는 범위에서 꾸준히 해주세요.” - 일상생활동작(ADL) 교육: “머리 위 선반에 물건을 올리거나, 뒷주머니에서 지갑을 꺼내는 동작처럼 팔을 몸통 뒤로 많이 젖히는 동작은 근육둘레띠에 부담을 주니 잠시 피해 주세요.” 선배 물리치료사의 한마디 “근육둘레띠 강화 운동은 어깨 재활의 알파이자 오메가예요! 국시 공부할 때 ‘바깥돌림 운동 = 극하근/소원근 강화’라는 단순 암기보다, ‘왜 이 환자에게 바깥돌림 운동이 필요할까?’를 먼저 생각해 보세요. 대부분의 어깨 질환은 바깥돌림 근육이 약해져서 생기는 불균형이 원인이거든요. 이 원리를 이해하면 문제도 잘 풀리고, 나중에 임상에서도 환자에게 자신 있게 운동을 가르칠 수 있답니다!”