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•기침을 위한 공기량이 감소되어 폐의 탄성이 감소되어 있는 상태를 개선하기 위해 도수환기주머니를 활용하여 기침을 유도하는 방법
•최대들숨상태에서 도수환기주머니를 이용하여 코와 입에 공기 주입| 보기 | 적용 대상과 특징 | 도수과팽창법과의 차이 |
|---|---|---|
| 타진법 | 흉벽에 리듬 있게 두드려 분비물을 떨어뜨리는 기법 | 환기주머니를 사용하지 않음 |
| 보조기침 | 자가 기침이 약한 환자의 흉곽이나 복부를 눌러 기침을 보강 | 들숨 용적을 인위적으로 늘리지 않음 |
| 덧대기기침 | 환자가 스스로 깊게 들숨한 뒤 짧게 여러 번 기침을 덧대어 호기유속을 높임 | 능동적 호흡 참여가 필요하며 기구를 쓰지 않음 |
| 도수과팽창법 | 환기주머니로 큰 들숨을 주입한 뒤 빠른 날숨과 기침을 유도 | 수동적 들숨 제공과 날숨 유속 증가가 핵심 |
| 가쁜숨(huffing) | 성문을 열어 둔 채 빠르게 날숨하여 분비물을 이동시킴 | 환자의 능동적 호흡 조절이 필수 |
도수과팽창법은 기관내삽관이나 기관절개술 환자에게 환기주머니로 평소보다 큰 일회호흡량을 전달하는 기법이다. 최대들숨 상태에서 공기 주입 정점에 환기주머니를 제거하고 동시에 복부를 압박하여 기침을 유도한다.
성인 대상 연구에서 치료사들은 평균 1.4 L의 일회호흡량과 평균 20.6 cmH2O의 기도압으로 적용하였다. 이는 정상 안정 호흡보다 큰 용적을 전달하되 과도한 기도압을 피해야 함을 시사한다.
시술자마다 전달되는 일회호흡량과 기도압이 달라질 수 있으므로, 환기주머니의 압력 변화를 손으로 감지하며 폐손상을 일으키지 않는 범위에서 시행해야 한다. 의식이 있거나 자발 호흡이 충분한 환자에게는 가쁜숨이나 능동호흡주기법이 우선 고려된다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.