보조기침
•호흡근의 근력약화(근육병, 척수신경손상 등)로 호흡량이 감소하여 기침이 곤란한 상태를 개선하기 위해 실시하는 기침
•환자, 환자보호자, 치료사의 힘으로 기침 보조| 구분 | 보조기침(manual assisted cough) | 기계적 들숨-날숨 보조(MI-E) |
|---|---|---|
| 적용 방식 | 치료사가 복부를 손으로 압박 | 장비가 양압-음압을 교대로 제공 |
| 주요 기전 | 복압 상승으로 날숨 유속 증가 | 들숨 보강 후 급격한 음압으로 날숨 유속 증가 |
| 장점 | 장비 없이 즉시 적용 가능 | 일정한 압력과 유속 제공, 들숨 보강 가능 |
| 주의점 | 복강 내압 상승 관련 합병증(출혈 등) | 기흉 위험, 장비 필요 |
경수 손상 환자는 복근과 속갈비사이근 마비로 기침의 압박 단계가 소실되어 효과적인 분비물 배출이 어렵다. 보조기침은 치료사가 환자의 상복부 또는 하부 갈비뼈를 안쪽·위쪽으로 빠르게 압박하여 복압을 급격히 상승시키고, 횡격막을 위로 밀어 올려 기침 최대유속을 높이는 기법이다.
적용 시점은 환자가 최대 들숨을 유지한 상태에서 날숨을 시작하는 순간이다. 들숨량이 부족한 경우 도수환기주머니를 사용하여 들숨을 보강한 뒤 압박을 시행한다. 이 기법은 기계적 들숨-날숨 보조(MI-E)와 동일한 원리를 치료사의 손으로 구현하는 방법으로, 장비 가용성에 따라 선택 또는 병행 적용한다.
복부 압박은 복강 내압을 상승시키므로 최근 복부 수술, 위장관 출혈, 대동맥류, 임신, 항응고제 사용 환자에서는 합병증 위험이 있다. 경수 손상 환자가 항응고 치료 중 보조기침 후 혈복강이 발생한 사례가 보고되어 있으므로 적용 전 반드시 금기 사항을 확인해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.