•심한 죽상동맥경화증으로 관상동맥우회술을 실시한 A씨에게 그림과 같은 기도청결법을 적용
덧대기기침
•가슴 부위 수술이나 외상 후 통증으로 기침량이 감소할 때 통증을 경감시킨 상태에서 기침을 유발시킬 목적으로 적용되는 기침
•통증부위 위에 환자, 치료사, 보호자의 손이나 베개를 덧대고 기침하는 방법을 교육관상동맥우회술 등 흉골 정중절개를 동반한 수술 직후에는 기침 시 절개 부위에 가해지는 장력으로 인해 심한 통증이 발생한다. 환자가 통증을 피하려고 기침을 얕게 하거나 억제하면 분비물 정체와 무기폐 위험이 높아진다.
덧대기 기침은 절개 부위 위에 환자나 치료사의 손 또는 베개를 단단히 대고 지지한 상태에서 기침을 유도한다. 기침 시 흉벽과 절개 부위의 움직임을 기계적으로 제한하여 통증 유발을 예방하면서도 충분한 호기 유속을 확보할 수 있다.
적용 시 환자에게 깊게 숨을 들이마신 후 짧고 강하게 기침하도록 교육한다. 지지 압력은 절개 부위 전체를 고르게 덮을 수 있을 정도로 단단하되 과도하지 않게 유지한다.
덧대기 기침은 진통제처럼 통증 신호를 차단하는 약리적 중재가 아니라 기침 동작 중 기계적 스트레스를 줄이는 물리적 보조 방법이다. 통증 조절이 불충분한 경우 의사와 협의하여 진통제 투여를 병행해야 하며, 기침 후 절개 부위의 이상 징후를 관찰해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.