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학습 자료 둘러보기 →| 보기 | 해부학적 위치 | CMT와의 관련성 |
|---|---|---|
| 1. 척수소뇌로 | 척수 가쪽섬유단 | 소뇌성 운동실조 경로로 직접적 관련 낮음 |
| 2. 가쪽뇌척수로 | 척수 가쪽섬유단 | 상위운동신경 경로로 초기 병변 아님 |
| 3. 척수의 앞기둥 | 척수 앞쪽 백질 | 운동로가 지나가는 백질 부위로 CMT 주 병변은 회백질 앞뿔 |
| 4. 척수의 뒤뿔세포 | 척수 뒤뿔 회백질 | 감각 중계 뉴런으로 CMT의 일차 표적 아님 |
| 5. 척수의 앞뿔세포 | 척수 앞뿔 회백질 | 말초 운동신경 축삭 손상에 따른 이차 변성 부위로 정답 |
CMT는 말초신경 탈수초와 축삭 변성이 일차 병변이지만, 축삭 손상이 지속되면 세포체가 위치한 척수 앞뿔세포가 이차적으로 변성됩니다. 따라서 원위부 근위약이 주 증상이어도 병리적으로는 척수 앞뿔의 운동신경세포 소실이 동반될 수 있음을 인지해야 합니다.
CMT에서 감각신경 손상이 지속되면 그 중심 가지가 올라가는 뒤기둥에도 변성이 나타날 수 있습니다. 후기에는 피라미드로까지 침범하여 상위운동신경 징후가 동반될 수 있으므로, 병기 평가 시 심부건반사와 병적 반사 확인이 필요합니다.
CMT 환자에서 근위약이 진행하거나 상위운동신경 징후가 새로 나타나면 단순 말초신경병증의 경과로만 단정하지 말고, 척수 앞뿔세포 변성이나 피라미드로 침범 가능성을 고려하여 신경과 협진을 통한 정밀 검사를 고려해야 합니다.
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