핵심 해설
이 문제는
폴리오(Poliomyelitis, 소아마비)의 예후와 후유 장애에 대한 지식을 묻고 있어요. 폴리오는 바이러스가 척수의
앞뿔세포(Anterior Horn Cell)를 선택적으로 파괴하여
핵심! 감각은 정상이지만 이완성 마비(Flaccid Paralysis)가 발생하는 것이 특징이에요. 이로 인해 근력 약화와 변형이 생기고, 특징적인 보행 패턴이 나타납니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
폴리오는 하위운동신경원(LMN) 손상 질환입니다. 앞뿔세포가 파괴되면 해당 신경이 지배하는 근육에 위축과 약화가 나타나요. 하지의 경우, 특히
볼기근(Gluteus Medius)이 약해지면 체중 지지 시 골반이 반대쪽으로 기우는
트렌델렌버그 보행(Trendelenburg Gait)이 나타납니다.
정답 근거 (Answer Rationale): ②번 보기가 정답입니다. 폴리오로 인해 엉덩관절 벌림근(Hip Abductor), 특히 중간볼기근이 마비되면, 입각기(Stance Phase)에 체중을 지지하는 다리의 골반을 수평으로 유지할 수 없어 반대쪽 골반이 아래로 처집니다. 이를 보상하기 위해 몸통을 환측으로 기울이는 듀셴(Duchenne) 자세를 취하게 되고, 이러한 보행 패턴을
트렌델렌버그 보행이라고 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
①번:
혼동 주의! 폴리오에서 회복이 잘 되는 부위는 팔입니다. 다리는 체중 부하로 인한 변형이 발생하기 쉬워 팔에 비해 치유가 잘 되지 않는 편이에요.
③번:
핵심! 폴리오는 운동신경인 앞뿔세포만 파괴하므로
감각장애는 남지 않습니다. 약간의
운동마비 후유증이 남는 것이 맞습니다.
④번: 숨뇌형(Bulbar Type)은 숨뇌의 호흡중추가 침범된 형태로,
호흡근 마비로 인한 호흡부전으로 사망률이 높은 것은 맞습니다. 하지만 단순한 '바이러스 감염' 때문이 아니라 '호흡근 마비'가 직접적인 사망 원인이므로 정확한 표현이 아닙니다.
⑤번: 발병 후
1~6개월 이내에 회복이 이루어지며,
6개월 이후에도 마비가 남아 있으면 완치가 어렵습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 폴리오 환자의 보행 이상은 트렌델렌버그 보행 외에도
발가락 바깥쪽 보행(Toe Out Gait),
골반 올림(Pelvic Elevation),
뒤쪽 무릎(Back Knee, Genu Recurvatum) 등이 나타날 수 있어요.
개념 정리
| 구분 | 특징 |
|---|
| 원인 병원체 | 폴리오바이러스(Poliovirus) |
| 병변 부위 | 척수 앞뿔세포(Anterior Horn Cell) |
| 감각 | 정상 (운동마비만 발생) |
| 마비 유형 | 이완성 마비(Flaccid Paralysis) |
| 회복 시기 | 발병 후 1~6개월 이내 |
| 주요 보행 | 트렌델렌버그 보행(Trendelenburg Gait) |
한눈에 비교!
| 특징 | 트렌델렌버그 보행 | 중간볼기근 걸음(Gluteus Medius Gait) |
|---|
| 원인 | 중간볼기근 마비 | 중간볼기근 약화 |
| 골반 움직임 | 반대쪽 골반이 아래로 처짐 | 반대쪽 골반이 약간 처짐 |
| 몸통 보상 | 환측으로 몸통을 심하게 기울임(듀셴 자세) | 환측으로 몸통을 약간 기울임 |
국시 빈출 포인트
폴리오는 하위운동신경원 손상 질환으로 감각은 정상이고 운동마비만 나타난다는 점을 반드시 기억하세요. 트렌델렌버그 보행의 원인 근육인 중간볼기근의 기능과 보행 주기 중 입각기에서의 역할을 묻는 문제가 자주 출제됩니다.
암기 팁
"폴리오는 앞뿔만 때린다!" → 운동마비는 있지만 감각은 멀쩡하다고 기억하세요. 트렌델렌버그 보행은 "반대쪽 골반이 트렌디(Trendy)하게 내려간다"고 연상하면 쉽습니다.