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학습 자료 둘러보기 →| 구분 | 척수매독 실조보행 | 파킨슨 보행 | 편마비 보행 |
|---|---|---|---|
| 발의 움직임 | 발을 높이 들고 무겁게 내려놓음 | 발을 바닥에 끌며 짧은 보폭 | 환측 다리를 바깥쪽으로 휘돌림 |
| 기저면 | 넓게 벌림 | 좁음 | 좁음 |
| 시각 의존성 | 어두운 곳에서 악화 | 영향 적음 | 영향 적음 |
| 주요 병변 | 후주·후근 | 기저핵 | 피질척수로 |
척수매독(tabes dorsalis)은 후주·후근 변성으로 고유수용감각과 진동감각이 소실되어 실조보행이 나타난다. 환자는 발 위치를 알 수 없어 발을 높이 들고 내딛으며, 착지 시 진동으로 위치를 확인하려고 발뒤꿈치를 무겁게 내려놓는다.
균형 유지가 어려우므로 기저면을 넓히기 위해 양발 간격을 넓게 벌리고 걷는다. 초기에는 시각으로 보상하지만, 어두운 곳이나 눈을 감으면 보행이 현저히 악화되고 방향 전환이 어려워진다.
감별: 파킨슨 보행은 발을 바닥에 끌며 짧은 보폭으로 걷고, 편마비 보행은 환측 다리를 바깥쪽으로 휘돌린다. 척수매독은 발을 높이 들고 무겁게 내려놓는 점이 특징적이다.
롬베르그 검사에서 눈을 감았을 때 균형을 잃으면 척수매독을 강력히 의심해야 한다. 시각 보상이 가능한 초기에는 증상이 경미해 보일 수 있으므로 어두운 환경에서의 보행 평가를 반드시 포함해야 한다.
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