고혈압 환자가 물리치료실에 방문하였다. 이 환자가 주의해야 하는 합병증으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci

풀어 본 사람 57%가 틀린 문제도전 ›

난치성 및 성인병 질환

고혈압 환자가 물리치료실에 방문하였다. 이 환자가 주의해야 하는 합병증으로 옳은 것은?

1 당뇨
2 종양
3 골수염
4 뇌졸중 ✓ 정답
5 골관절염

해설

만성 고혈압의 합병증
출혈뇌졸중, 허혈뇌졸중, 심부전, 심근경색, 부정맥, 신부전, 고혈압성망막증, 대동맥박리증 등

같은 주제 다음 문제55세 P씨는 유방암이 발생하여 유방절제술을 시행한 후 팔에 림프부종이 발생하였다. 물리치료 중재로 가장 적절한 것으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

만성 고혈압은 혈관 내 압력이 지속적으로 높아지면서 표적 장기(target organ)에 손상을 일으키는 질환입니다. 물리치료실에 내원하는 고혈압 환자를 평가할 때는 단순히 안정 시 혈압 수치만 확인하는 데 그치지 않고, 고혈압이 오래 지속되었을 때 나타날 수 있는 합병증의 위험을 염두에 두어야 합니다. 보기 중 고혈압의 직접적인 합병증으로 옳은 것은 뇌졸중(stroke)입니다.

고혈압이 뇌졸중으로 이어지는 기전

고혈압은 크게 두 가지 경로로 뇌졸중을 유발합니다. 첫째, 출혈뇌졸중(hemorrhagic stroke)입니다. 오랜 기간 높은 혈압에 노출된 뇌의 소동맥은 벽이 약해지고 괴사성 변화를 일으키기 쉬운데, 이렇게 취약해진 혈관이 파열되면 뇌실질 내 출혈이 발생합니다. 둘째, 허혈뇌졸중(ischemic stroke)입니다. 고혈압은 죽상경화(atherosclerosis)를 촉진하여 뇌혈관 내강을 좁히고, 혈전(thrombus)이 생기면 혈류가 차단되어 뇌경색이 일어납니다. Doyle(1991)의 연구에서도 치료받지 않은 중증 고혈압의 주요 합병증으로 뇌출혈이, 치료 중인 고혈압 환자에서는 혈전성 뇌졸중이 주요 문제로 나타난다고 보고하였습니다. 고혈압은 혈관벽 손상과 죽상경화 촉진을 통해 출혈성 및 허혈성 뇌졸중의 직접적인 원인이 됩니다.

고혈압의 주요 표적 장기 합병증

고혈압은 뇌 외에도 심장, 신장, 눈, 대동맥 등에 합병증을 일으킵니다. 물리치료사는 환자의 과거력과 현재 증상을 확인할 때 이러한 합병증의 동반 여부를 함께 파악해야 합니다.

표적 장기	주요 합병증	임상적 의의
뇌	출혈뇌졸중, 허혈뇌졸중	편마비, 감각장애, 균형장애 등 신경학적 결손
심장	심부전, 심근경색, 부정맥	운동 내성 저하, 흉통, 부정맥에 따른 운동 중 위험
신장	신부전	체액 조절 장애, 전해질 불균형, 운동 후 회복 지연
눈	고혈압성 망막증	시야 결손, 시력 저하로 낙상 위험 증가
대동맥	대동맥 박리	갑작스러운 흉통, 응급 상황으로 즉각적인 의뢰 필요

물리치료 평가와 중재에서의 적용

고혈압 환자가 물리치료실에 방문했을 때는 혈압 측정과 함께 뇌졸중을 비롯한 합병증의 징후를 선별하는 것이 중요합니다. 안정 시 혈압이 높게 측정되거나, 두통·어지럼증·시야 흐림·한쪽 팔다리의 위약감 같은 증상을 호소한다면 즉시 의사에게 의뢰해야 합니다. 운동 중에는 혈압이 급격히 상승할 수 있으므로, 조절되지 않는 고혈압 환자에게 고강도 운동이나 발살바 수기(Valsalva maneuver)를 동반한 저항운동은 피해야 합니다. 특히 뇌졸중의 과거력이 있는 환자는 이미 뇌혈관 자동조절(cerebral autoregulation) 기능이 저하되어 있을 수 있어, 운동 강도를 보수적으로 설정하고 혈압 반응을 면밀히 관찰해야 합니다.

혼동 주의! 당뇨는 고혈압과 흔히 동반되는 질환이지만 고혈압의 직접적인 합병증은 아닙니다. 고혈압과 당뇨는 서로 위험인자로 작용하며 대사증후군의 구성 요소로 함께 나타나는 경우가 많으나, 고혈압이 당뇨를 일으키는 것은 아닙니다. 종양, 골수염, 골관절염 역시 고혈압의 직접적인 합병증으로 분류되지 않습니다.

핵심! 고혈압 환자에게서 가장 경계해야 할 합병증은 뇌졸중이며, 이는 출혈성과 허혈성 모두 가능합니다. 물리치료 중에는 혈압 상승을 유발하는 활동을 주의하고, 신경학적 징후가 새로 나타나면 즉시 평가를 중단하고 의뢰해야 합니다.

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기