고혈압에 대한 설명으로 옳은 것은?

고혈압
•성인에서 수축기 혈압이 140 mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90 mmHg 이상일 때
•조절이 가능한 위험인자: 나이(나이가 증가할수록 발생위험 증가), 가족력(유전적인 경향)
•1차성 고혈압(본태성 고혈압)
   – 원인이 불명확, 약 90~95%
   – 가족력, 음주, 흡연, 고령, 운동부족, 비만, 스트레스 등
•2차성 고혈압
   – 특정 질환 때문에 발생(예: 신장질환, 부신 종양, 선천성 심장질환 등), 약 5~10%

핵심 해설 이 문제는 고혈압(Hypertension)의 진단 기준과 분류에 대한 정확한 이해를 묻고 있어요. 심혈관계 질환의 가장 흔한 위험 인자이므로, 물리치료사는 환자의 혈압을 평가하고 운동 중 위험을 관리할 수 있어야 해요. 핵심! 고혈압 진단의 절대적인 기준 수치를 아는 것이 가장 중요합니다.

핵심 개념 분석 (Key Concept): 고혈압은 지속적으로 동맥혈압이 높은 상태를 의미하며, 심장, 뇌, 신장 등 주요 장기에 손상을 일으키는 침묵의 살인자예요. 진단은 수축기 혈압(SBP)과 이완기 혈압(DBP)이라는 두 가지 수치를 기준으로 합니다.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 5번 보기가 정답이에요. 대한고혈압학회 등 주요 가이드라인에서 성인 고혈압은 수축기 혈압 140 mmHg 이상이거나 이완기 혈압 90 mmHg 이상인 경우로 정의해요. 이 기준은 물리치료 평가 및 중재 전 반드시 확인해야 하는 활력징후의 핵심이에요.

오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! 1번: 고혈압의 주요 합병증은 관상동맥질환, 심부전, 뇌졸중, 신부전 등이에요. 당뇨(DM)는 고혈압의 주요 합병증이 아니라 강력한 동반 위험 인자예요. 2번: 나이, 성, 인종은 조절이 불가능한 위험 인자예요. 조절 가능한 인자는 비만, 운동 부족, 흡연, 과도한 염분 섭취 등이에요. 3번과 4번: 1차성 고혈압(본태성 고혈압)과 2차성 고혈압의 정의가 뒤바뀌었어요.

연관 개념 정리 (Related Concepts): 1차성 고혈압(Primary or Essential HTN)은 원인이 불명확하며 전체의 90~95%를 차지해요. 2차성 고혈압(Secondary HTN)은 신장 질환, 부신 종양 등 특정 원인 질환에 의해 발생하며 전체의 5~10%에 불과해요. 물리치료 시 운동 중 혈압 상승에 유의해야 하며, 발살바 수기(Valsalva maneuver)를 피하도록 교육하는 것이 중요해요.
개념 정리

분류	수축기 혈압 (SBP)	이완기 혈압 (DBP)
정상 (Normal)	120 mmHg 미만	80 mmHg 미만
고혈압 전단계 (Prehypertension)	120-139 mmHg	80-89 mmHg
1기 고혈압 (Stage 1 HTN)	140-159 mmHg	90-99 mmHg
2기 고혈압 (Stage 2 HTN)	160 mmHg 이상	100 mmHg 이상

한눈에 비교!

구분	1차성 고혈압 (Primary HTN)	2차성 고혈압 (Secondary HTN)
원인	불명확 (가족력, 환경 요인 등)	명확 (신장 질환, 내분비 질환 등)
비율	전체의 약 90-95%	전체의 약 5-10%
특징	중년 이후 서서히 발생	젊은 층에서도 발생 가능, 약물로 조절 어려움

치료기전 포인트 운동치료(Therapeutic Exercise) 시 유산소 운동이 고혈압 환자의 혈압을 유의미하게 낮출 수 있어요. 그 기전은 말초혈관 저항 감소, 교감신경계 활성도 감소, 혈관 내피 기능 개선 등이에요. 그러나 안정 시 SBP 200 mmHg 초과 또는 DBP 110 mmHg 초과 시 운동은 금기이므로 반드시 활력징후를 먼저 확인해야 해요.
암기 팁 고혈압 진단 기준인 140/90 mmHg를 기억하세요! "1차성은 90%, 2차성은 10%" 라고 비율을 숫자와 연결 지으면 헷갈리지 않아요. 조절 가능한 위험 인자는 '짠(염분) 뚱(비만) 술담(술, 담배) 스(스트레스) 운동(운동 부족)'이라고 연상해 보세요.
국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 고혈압의 진단 기준 수치, 운동 금기 기준, 1차성과 2차성의 비율 및 원인 차이를 객관식이나 단답식으로 자주 물어봐요. 의료관계법규나 심폐 물리치료 파트에서도 연계되어 출제되니 정확히 외워두세요.
기출 변형 주의! 단순히 고혈압 수치만 묻는 것이 아니라, "운동 중 혈압이 180/100 mmHg까지 상승한 고혈압 환자의 조치로 옳은 것은?"과 같은 임상 사례형으로 변형되어 출제될 수 있어요. 운동 중단 기준을 함께 숙지해야 해요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 55세 남성 환자가 요통으로 물리치료실에 내원했어요. 초기 평가 시 혈압을 측정했더니 150/95 mmHg로 확인되었어요. 환자는 평소 고혈압이 있다는 것을 알고 있었지만, 약물은 복용하지 않고 있었어요. 물리치료사는 어떻게 해야 할까요?

평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 우선 환자에게 고혈압 과거력과 현재 약물 복용 여부를 다시 한 번 확인해야 해요. 핵심! 조절되지 않은 고혈압(Uncontrolled HTN) 상태에서는 고강도 운동이 위험할 수 있어요. 담당 의사에게 환자의 상태를 알리고, 의학적 관리가 병행될 수 있도록 해야 해요. 치료는 저강도 유산소 운동과 스트레칭 위주로 시작하고, 발살사 수기를 유발할 수 있는 과도한 근력 운동은 피해야 해요. 치료 중에도 혈압과 자각증상을 지속적으로 모니터링하는 것이 중요해요.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 위험 신호! 안정 시 혈압이 SBP 200 mmHg 또는 DBP 110 mmHg를 초과하는 경우, 운동은 절대 금기예요. 또한 운동 중 혈압이 SBP 220 mmHg 또는 DBP 120 mmHg 이상으로 상승하거나, 심한 두통, 흉통, 어지럼증을 호소하면 즉시 운동을 중단하고 의사에게 알려야 해요.
환자교육 프로토콜 환자에게 집에서 할 수 있는 걷기, 자전거 타기와 같은 유산소 운동을 주 5회 이상, 30분 이상 꾸준히 하도록 교육해요. 식사는 저염식을 권장하고, 체중 감량의 필요성도 설명해 주세요. 가장 중요한 것은 규칙적인 혈압 측정과 의사 처방에 따른 약물 복용의 중요성을 강조하는 거예요. 물리치료사는 의사가 아니므로 약물을 임의로 중단하거나 변경하지 않도록 교육해야 해요.
선배 물리치료사의 한마디 "고혈압 환자는 물리치료실에서 가장 흔하게 만나는 내과적 동반 질환 중 하나예요. 혈압 기준을 정확히 알고 평가하는 것은 환자의 안전을 지키는 첫걸음이에요. 단순히 숫자만 외우지 말고, '이 환자에게 왜 이 운동이 안전하고 효과적인지'를 임상 추론하는 습관을 들이면 국시는 물론 임상에서도 훌륭한 물리치료사가 될 수 있어요!"