연부조직 병변

고등학교 테니스 선수인 K군은 어제부터 왼쪽 팔꿈치 가쪽에서 심한 통증이 발생하였다고 한다. 통증감소를 위한 중재로 옳은 것은?

1 늘임운동을 실시한다.
2 근육강화운동을실시한다.
3 기능적인 훈련과 조절훈련을 실시한다.
4 교차–섬유 마사지의 강도를 증가시킨다.
5 부종과 팽윤 조절을 위한 냉치료를 실시한다. ✓ 정답

해설

가쪽위관절융기염 급성기 중재
•통증이 심한 경우 부목으로 근육을 지지해줌
•부종과 팽윤 조절을 위한 냉치료
•연부조직과 관절의 가동성 유지
•교차–섬유 마사지 적용
•팔꿉관절에 대한 등급 I, II 관절가동기법을 적용

같은 주제 다음 문제연부조직의 과늘임, 과노력, 과사용 또는 가벼운 외상을 통해 발생하며 비교적 염좌보다 가벼운 병변으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

가쪽위관절융기염(lateral epicondylitis)은 손목 폄근 공통힘줄, 특히 짧은노쪽손목폄근(extensor carpi radialis brevis)의 과사용으로 인한 미세손상과 퇴행성 변화가 주된 병태생리입니다. 테니스 선수처럼 반복적인 손목 폄 동작을 수행하는 경우 힘줄 부착부에 지속적인 장력이 가해지면서 국소 염증과 부종, 통증이 발생합니다. K군은 통증 발생 하루째인 급성기이므로, 이 시기의 중재 목표는 통증과 부종 조절에 우선순위를 둡니다.

급성기에는 손상된 조직에 더 많은 기계적 자극을 주는 중재보다는 염증 반응을 억제하고 증상을 완화하는 접근이 필요합니다. 냉치료(cryotherapy)는 혈관을 수축시켜 국소 혈류량을 줄이고, 조직 대사율을 낮추어 이차적인 조직 손상과 부종 형성을 억제합니다. 또한 통증 신경섬유의 전도 속도를 감소시켜 진통 효과를 제공하므로 급성기 가쪽위관절융기염에서 가장 먼저 고려할 수 있는 중재입니다. 테니스엘보의 물리치료 중재를 검토한 문헌에서도 통증 관리가 보존적 치료의 핵심 요소로 제시되며, 초기 단계에서 냉치료를 포함한 통증 조절 전략이 기능 회복의 전제 조건임을 강조합니다 ^[4].

반면 나머지 보기는 적용 시점을 고려해야 합니다. 늘임운동(stretching)과 근육강화운동(strengthening)은 아급성기 이후 점진적으로 도입하는 것이 적절합니다. 급성기에는 손상된 힘줄에 장력을 가하면 미세손상이 악화되고 통증이 증가할 수 있기 때문입니다. 기능적 훈련과 조절훈련 역시 통증이 감소하고 조직의 치유가 진행된 재활 후기에 시행하여 스포츠 복귀를 준비하는 단계에 해당합니다. 교차–섬유 마사지(cross-fiber friction massage)는 만성기 힘줄병증에서 콜라겐 재배열과 유착 방지를 위해 적용할 수 있으나, 급성 염증기에는 오히려 조직 자극을 증가시켜 증상을 악화시킬 수 있으므로 강도를 높여 적용하는 것은 적절하지 않습니다.

가쪽위관절융기염의 치료 효과를 비교한 무작위 대조시험에서도 통증, 악력, 기능 수준을 평가할 때 초기 중재는 통증 감소에 초점을 맞추며, 키네시오 테이프나 고강도 레이저 치료 같은 도구적 중재도 기본 물리치료와 병행하여 통증을 줄이는 방향으로 설계됩니다 ^[2]. 체외충격파치료(ESWT)에 대한 체계적 문헌고찰에서도 가쪽위관절융기염의 병태생리가 복잡하고 재발률이 높아 치료가 까다롭다고 언급하며, 이는 급성기에 적절한 증상 조절이 이루어지지 않으면 만성화로 이어질 수 있음을 시사합니다 ^[1]. 고강도 레이저치료와 체외충격파치료를 비교한 메타분석에서도 일차 결과 지표가 통증 강도(visual analog scale, numeric rating scale)로 설정되어 있어, 가쪽위관절융기염 중재에서 통증 조절이 가장 중요한 초기 목표임을 뒷받침합니다 ^[3].

핵심! 급성기 가쪽위관절융기염에서는 통증과 부종을 줄이는 냉치료가 우선이며, 늘임운동·강화운동·기능훈련은 조직 치유 단계에 맞추어 점진적으로 적용해야 합니다. 혼동 주의! 교차–섬유 마사지 자체는 가쪽위관절융기염 중재로 사용될 수 있으나, 급성기에는 강도를 낮추거나 적용을 보류해야 하므로 '강도를 증가시킨다'는 표현은 옳지 않습니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Extracorporeal Shock Wave Therapy in Chronic Lateral Elbow Tendinopathy: A Systematic Review.메타분석/체계고찰Amélie V, Ella V. (2026) · DOI: 10.1177/23259671261420423
[2]
Comparison of the effects of Kinesio tape and high-intensity laser therapy applied in conjunction with physical therapy on pain, grip strength, and functional level in patients with lateral epicondylitis: A randomized controlled trial.RCT/임상시험Akbaş E, Akbaş A, Çınar MA, Usgu S. (2026) · DOI: 10.1002/pmrj.70112
[3]
High-Intensity Laser Therapy Versus Extracorporeal Shockwave Therapy for Lateral Elbow Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis.메타분석/체계고찰Wu PC, Liu DH, Cheng YS, Lin CS, Yang FA. (2026) · DOI: 10.3390/bioengineering13020155
[4]
A Review of Physiotherapy Techniques Used in the Treatment of Tennis Elbow.일반논문Pathan AF, Sharath HV (2023) · DOI: 10.7759/cureus.47706

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