연부조직 병변

연부조직의 과늘임, 과노력, 과사용 또는 가벼운 외상을 통해 발생하며 비교적 염좌보다 가벼운 병변으로 옳은 것은?

1 삠
2 좌상 ✓ 정답
3 파열
4 타박상
5 윤활막염

해설

•삠: 인대 손상 정도에 특별히 사용. 손상정도에 따라 1도, 2도, 3도로 나뉨
•좌상: 근–힘줄 단위의 손상 정도에 특별히 사용하며, 연부조직의 과늘임, 과노력, 과사용을 통한 손상

같은 주제 다음 문제근섬유의 연속성이 소실된 상태로 완전파열 시 수술적 봉합이 필요한 연부조직의 병변은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

연부조직 손상은 발생 기전과 침범 조직에 따라 용어를 구분한다. 삠(sprain)은 인대(ligament) 손상에, 좌상(strain)은 근–힘줄 단위(muscle–tendon unit) 손상에 특별히 사용하는 진단명이다. 문제에서 제시한 과늘임(overstretching), 과노력(overexertion), 과사용(overuse) 또는 가벼운 외상은 근–힘줄 단위에 발생하는 좌상의 전형적인 손상 기전에 해당한다.

급성 연부조직 손상의 분류는 병인(etiology)과 중증도(severity)에 따라 나눌 수 있다. 병인에 따른 분류에서 직접적인 외상력이 크게 작용하는 타박상(contusion)이나 파열(rupture)과 달리, 좌상은 반복적인 부하나 경미한 외상이 누적되어 근섬유 또는 힘줄의 미세 손상으로 이어지는 경우가 많다. 혼동 주의! 삠은 인대, 좌상은 근–힘줄 단위라는 해부학적 대응을 먼저 떠올리면 감별이 쉬워진다.

조직 손상 후에는 세포 수준에서 급성 염증기(acute inflammatory phase), 복구기(repair phase), 재형성기(remodelling phase)의 3단계 치유 과정이 순차적으로 진행된다. 좌상 초기에는 손상된 근섬유와 주변 모세혈관에서 염증 반응이 일어나고, 이후 섬유모세포(fibroblast)가 증식하며 콜라겐을 침착시켜 손상 부위를 메운다. 재형성기에는 새로 형성된 콜라겐이 장력 방향으로 재배열되며 인장 강도가 회복된다.

급성기 관리 원칙은 손상 후 48~72시간 동안 RICE, 즉 안정(rest), 얼음찜질(ice), 압박(compression), 거상(elevation)을 적용하는 것이다. 이는 좌상뿐 아니라 급성 연부조직 손상 전반에 공통으로 적용되는 초기 처치 전략이다. 항프로스타글란딘 약물은 임상시험에서 추가적인 이득이 명확히 입증되지 않았으며, 사용하더라도 첫 3일 이내로 제한하는 것이 바람직하다.

구분	침범 조직	주요 손상 기전
삠(sprain)	인대	관절의 생리적 범위를 넘는 과도한 움직임
좌상(strain)	근–힘줄 단위	과늘임, 과노력, 과사용, 가벼운 외상
타박상(contusion)	연부조직 전반	직접적인 외력에 의한 압박 손상
파열(rupture)	근, 힘줄, 인대	강한 외력에 의한 조직의 완전 단절

윤활막염(synovitis)은 윤활막의 염증성 병변으로, 외상보다는 류마티스 관절염이나 감염, 결정 유발 관절병증 등의 전신적·국소적 염증 질환에서 주로 나타나므로 이 문제의 병변과는 구분된다. 좌상은 근–힘줄 단위가 반복적 부하나 경미한 외상에 노출될 때 발생하는 손상으로, 삠보다 조직 손상의 정도가 상대적으로 가벼운 경우가 많다.

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연부조직의 과늘임, 과노력, 과사용 또는 가벼운 외상을 통해 발생하며 비교적 염좌보다 가벼운 병변으로 옳은 것은?

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