연부조직 병변

급성기 굳은어깨 환자가 야간 및 수면 시 통증이 심하면 바로 누운 자세에서 어깨관절 뒷부위에 타월 등을 삽입해 준다. 이는 어깨관절의 어떤 움직임을 제한하여 통증을 줄여주는가?

1 폄(extension)
2 모음(adduction)
3 벌림(abduction)
4 뒤당김(retraction) ✓ 정답
5 앞당김(protraction)

해설

굳은어깨 급성기 환자
야간 및 수면 시 통증이 심하면 바로 누운 자세에서 어깨관절 뒷부위에 타월 등을 삽입하여 어깨관절뒤당김(retraction)을 방지함으로써 통증을 줄일 수 있음

같은 주제 다음 문제연부조직의 과늘임, 과노력, 과사용 또는 가벼운 외상을 통해 발생하며 비교적 염좌보다 가벼운 병변으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

급성기 굳은어깨(유착성 관절주머니염, adhesive capsulitis) 환자는 어깨관절 주머니의 염증과 섬유화로 인해 관절주머니 부피가 줄고 탄성이 떨어져 있다. 특히 누운 자세에서는 중력과 몸통 무게의 영향으로 어깨뼈(scapula)가 뒤쪽으로 밀리면서 어깨관절이 상대적으로 뒤당김(retraction) 위치에 놓이기 쉽다. 이때 앞쪽 관절주머니와 봉우리밑 공간(subacromial space)에 긴장이 증가하고, 염증이 있는 조직이 늘어나면서 야간 통증이 악화된다.

바로 누운 자세에서 어깨관절 뒷부위에 타월을 말아 삽입하면 어깨뼈가 뒤로 과도하게 빠지는 것을 막아주고, 어깨관절이 뒤당김되는 움직임을 제한하게 된다. 이는 관절주머니 앞쪽 구조물의 지속적인 신장(stretch)을 줄이고, 염증 조직에 가해지는 기계적 자극을 낮춰 통증을 완화하는 원리다. 따라서 정답은 4번 뒤당김(retraction)이다.

혼동 주의! 어깨관절의 폄(extension)은 위팔뼈(humerus)가 시상면에서 뒤로 움직이는 것이고, 뒤당김(retraction)은 어깨뼈가 흉곽 뒤쪽으로 미끄러지거나 기울어지는 어깨뼈 움직임이다. 문제에서 타월을 넣는 위치가 ‘어깨관절 뒷부위’라는 점이 어깨뼈의 뒤당김을 겨냥한 핵심 단서다.

굳은어깨 급성기에는 관절주머니의 염증 반응이 활발하므로, 수면 중에도 관절주머니가 과도하게 늘어나지 않도록 중립에 가까운 자세를 유지하는 것이 통증 조절의 기본 원칙이다. 타월 삽입은 어깨뼈 뒤당김을 막아 앞쪽 관절주머니와 주변 연부조직의 긴장을 줄이는 간단한 자세 교정 방법이다.

굳은어깨에서 운동치료와 도수치료는 관절가동범위 회복과 통증 감소를 위해 흔히 병행된다^[1]. 다만 급성기에는 적극적인 신장 운동보다 통증을 유발하지 않는 범위 내에서의 자세 관리와 가동성 유지가 우선되어야 하며, 야간 통증을 줄이기 위한 수면 자세 조정도 이러한 중재 전략의 일부로 이해할 수 있다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Manual therapy and exercise for adhesive capsulitis (frozen shoulder).일반논문Page MJ, Green S, Kramer S, Johnston RV, McBain B, Chau M, Buchbinder R. (2014) · DOI: 10.1002/14651858.cd011275

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