핵심 해설
이 문제는
가시위근(극상근, Supraspinatus) 힘줄염(건염, Tendinitis)의 단계별 운동치료 원리를 묻고 있어요. 급성기 염증 상태에서는 손상된 힘줄의 추가적인 마찰과 압박을 최소화하는 것이 핵심이에요.
핵심! 어깨관절 수동 굽힘운동(Passive Shoulder Flexion)은
봉우리밑 공간(견봉하 공간, Subacromial Space)을 넓혀주고
가시위근의 압박을 감소시키는, 가장 안전하고 통증이 적은 시작 운동이에요.
정답 근거 (Answer Rationale):
가시위근은
봉우리(견봉, Acromion) 바로 아래를 지나가기 때문에, 팔을 벌리거나(외전, Abduction) 안쪽으로 돌리면(내회전, Internal Rotation) 뼈에 부딪혀 힘줄이 눌리면서 통증과 염증이 악화돼요. 반면,
어깨 굽힘운동은 봉우리밑 공간을 넓혀 힘줄의 마찰을 줄여주므로 초기 운동으로 가장 우선시돼요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ④번
어깨관절 벌림(외전, Abduction) 운동은
가시위근의 주요 작용이지만, 급성기에는
봉우리밑 충돌(견봉하 충돌, Subacromial Impingement)을 유발하여 통증을 악화시키므로
가장 마지막 단계에 추가해요.
①번
폄운동(신전, Extension)이나 ⑤번
모음운동(내전, Adduction)은 힘줄에 가해지는 부담은 적지만, 굽힘운동만큼 봉우리밑 공간을 효과적으로 확보하지 못하고 초기 관절낭 유연성 유지에 초점이 맞춰져 있어요. ③번
돌림운동(회전, Rotation)은 굽힘운동으로 통증이 어느 정도 완화된 후
두 번째 단계에 시행하는 것이 적절해요.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
가시위근은
어깨세모근(삼각근, Deltoid)과 함께 팔을 들어 올리는
짝힘(짝힘, Force Couple)을 형성하여 부드러운
어깨벌림(견관절 외전)을 만들어내요.
통증 호(Painful Arc) 검사(60~120도 사이 통증)와
니어 충돌 검사(Neer Impingement Test)도 함께 기억해 두세요.
개념 정리:
가시위근 건염의 단계별 운동 순서를 기억하세요.
1단계: 어깨 굽힘운동 (통증 감소, 공간 확보) →
2단계: 돌림운동 (관절 가동성 회복) →
3단계: 벌림운동 (기능적 회복) 순서로 진행해요.
한눈에 비교!
| 운동 종류 | 급성기 적용 | 봉우리밑 공간 영향 | 통증 유발 가능성 |
|---|
| 수동 굽힘운동 | 매우 적합 (1순위) | 넓혀줌 | 낮음 |
| 수동 돌림운동 | 보통 (2순위) | 약간 좁힘 | 보통 |
| 수동 벌림운동 | 부적합 (마지막 단계) | 좁힘 | 높음 (충돌 유발) |
치료기전 포인트:
가시위근의 혈액 공급이 가장 풍부한 구간은 힘줄이 아니라 근육-힘줄 이행부와 뼈 부착부 근처예요. 운동치료를 통해 이 부위의 혈류를 증가시키고 국소적인 저산소증을 개선하여 힘줄의 치유를 촉진하는 것이 목표예요.
암기 팁: "
굽히고
돌리고
벌려라!" 앞 글자를 따서 "
굴돌벌" 순서로 외우면 잊어버리지 않아요.
국시 빈출 포인트:
가시위근 건염의 단계별 운동치료 순서는 물리치료사 국가고시 근골격계 실기 영역에서 매년 꾸준히 출제되는 단골 주제예요. 통증 호와 충돌 검사 양성이라는 임상적 상황과 함께 제시되는 경우가 많으니 평가와 치료를 연결 지어 공부하세요.
기출 변형 주의!: "회전근개 봉합술 후 재활 프로토콜"이나 "어깨 충돌증후군의 단계별 물리치료"로 확장되어 출제될 수 있어요. 수동 운동에서 능동 운동으로 넘어가는 정확한 시점과 기준도 함께 알아두세요.