반달연골 손상 시 근위축이 가장 심하게 발생하는 근육으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci

풀어 본 사람 42%가 틀린 문제도전 ›

연부조직 병변

반달연골 손상 시 근위축이 가장 심하게 발생하는 근육으로 옳은 것은?

1 중간넓은근
2 가쪽넓은근
3 안쪽넓은근 ✓ 정답
4 넙다리빗근
5 넙다리곧은근

해설

반달연골 손상
근위축: 넙다리네갈래근, 특히 안쪽넓은근이 심함

같은 주제 다음 문제연부조직의 과늘임, 과노력, 과사용 또는 가벼운 외상을 통해 발생하며 비교적 염좌보다 가벼운 병변으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

반달연골(meniscus) 손상 후 넙다리네갈래근(quadriceps femoris)의 위축은 무릎 손상 재활에서 가장 먼저 확인해야 할 기능 저하 중 하나입니다. 특히 안쪽넓은근(vastus medialis)은 넙다리네갈래근 중에서도 선택적으로 위축이 두드러지는데, 이는 무릎관절의 안정성과 폄(extension) 조절에서 안쪽넓은근이 담당하는 고유한 역할 때문입니다.

반달연골 손상과 넙다리네갈래근 위축의 기전

반달연골 손상은 무릎관절의 기계적 안정성을 떨어뜨리고, 통증과 관절 부종을 유발합니다. 이로 인해 무릎 폄에 관여하는 넙다리네갈래근의 사용이 급격히 줄어들면서 근위축이 시작됩니다. 넙다리네갈래근은 넙다리곧은근(rectus femoris), 가쪽넓은근(vastus lateralis), 중간넓은근(vastus intermedius), 안쪽넓은근으로 구성되는데, 이 중 안쪽넓은근은 무릎 폄의 마지막 구간에서 무릎뼈(patella)의 안쪽 활주를 조절하고 무릎관절의 동적 안정성에 핵심적으로 기여하므로, 손상 후 억제와 위축이 가장 먼저 그리고 가장 뚜렷하게 나타납니다.

무릎관절에 통증이나 부종이 생기면 관절원성 근억제(arthrogenic muscle inhibition)가 발생합니다. 이는 관절 내 수용기에서 들어오는 비정상적인 감각 입력이 척수 수준에서 넙다리네갈래근의 운동신경 활성을 억제하는 현상입니다. 특히 안쪽넓은근은 해부학적으로 무릎관절 주머니와 가까워 관절 부종이나 염증성 자극에 더 민감하게 반응합니다.

근섬유 수준에서 확인되는 선택적 위축

근육 생검을 통한 조직화학 연구에서도 무릎관절 손상 후 넙다리네갈래근의 위축 양상이 확인됩니다. 반달연골 손상 환자에서 가쪽넓은근의 근섬유 위축이 관찰되었고, 특히 제2형 근섬유(type II fiber)의 위축이 두드러졌습니다 ^[2]. 제2형 근섬유는 빠르고 강한 수축을 담당하는 섬유로, 무릎의 갑작스러운 안정화 동작에 중요합니다. 무릎 손상 후 활동 감소와 체중 부하 회피는 이러한 제2형 근섬유의 위축을 촉진합니다.

동물 모델 연구에서도 앞십자인대와 안쪽곁인대, 반달연골을 함께 손상시킨 경우 넙다리네갈래근의 위축이 시간 경과에 따라 진행되는 것이 관찰되었습니다 ^[4]. 이는 반달연골 손상이 단독으로 존재하든 다른 인대 손상과 동반되든, 넙다리네갈래근의 위축을 유발하는 공통된 경로가 있음을 시사합니다.

임상에서 안쪽넓은근 위축이 중요한 이유

안쪽넓은근의 위축은 단순한 근육 크기 감소에 그치지 않습니다. 안쪽넓은근은 무릎뼈의 안쪽 당김을 담당하므로, 이 근육이 약해지면 무릎뼈가 가쪽으로 쏠리는 경향이 생기고 무릎 폄 시 통증이나 불안정감이 악화될 수 있습니다. 또한 반달연골 손상 후 재활에서 넙다리네갈래근의 근력 회복은 무릎관절의 기능적 회복과 밀접한 관련이 있습니다 ^[3].

혼동 주의! 넙다리곧은근은 엉덩관절 굽힘과 무릎 폄에 모두 관여하는 두관절근육이지만, 반달연골 손상 후 위축이 가장 심한 근육은 아닙니다. 넙다리빗근(sartorius)은 넙다리네갈래근에 속하지 않으며 무릎 폄이 아닌 굽힘에 관여하므로 이 문제의 답이 될 수 없습니다. 핵심! 반달연골 손상 후 근위축은 넙다리네갈래근 전체에서 나타나지만, 그중에서도 안쪽넓은근의 위축이 가장 심하게 나타난다는 점을 기억해야 합니다.

무릎 손상 직후 시행한 자기공명영상(MRI) 연구에서도 앞십자인대 손상 환자의 넙다리 중간부 단면적이 감소하는 것이 확인되었고, 반달연골 손상 동반 여부가 넙다리 근육 단면적 감소에 영향을 미칠 수 있음이 보고되었습니다 ^[1]. 이는 반달연골 손상이 넙다리네갈래근 위축을 더욱 악화시키는 요인이 될 수 있음을 보여줍니다.

따라서 반달연골 손상 환자를 평가할 때는 넙다리네갈래근의 전반적인 위축과 함께 안쪽넓은근의 선택적 위축을 확인하고, 재활 초기부터 안쪽넓은근을 표적으로 한 근력 강화와 신경근 조절 훈련을 계획하는 것이 중요합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Decreased Thigh Muscle Cross-Sectional Area Following Anterior Cruciate Ligament Injury Depends on Concomitant Meniscal Injury and Subject Sex.일반논문French K, Toth MJ, Fiorentino N, Vacek P, DeSarno M, Tourville TW, Failla M, Geeslin A, Geeslin M, Gardner-Morse M, Parkinson P, Beynnon B. (2026) · DOI: 10.1002/jor.70247
[2]
Muscle fiber atrophy in the quadriceps in knee-joint disorders. Histochemical studies on 112 cases.일반논문Nakamura T, Kurosawa H, Kawahara H, Watarai K, Miyashita H (1986) · DOI: 10.1007/BF00433935
[3]
The role of quadriceps strength and quadriceps-focused rehabilitation following medial meniscus posterior root repair: a systematic review.메타분석/체계고찰Zhao W, Liu Q, Ren G, Xu J, Han C. (2026) · DOI: 10.1186/s13018-026-06877-2
[4]
Histochemical study on the atrophy of the quadriceps femoris muscle caused by knee joint injuries of rats.일반논문Okada Y (1989)

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기