연부조직 병변

골프팔꿈치염 환자에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 손을 쥐는 힘이 약해진다.
2 통증성 팔꿉관절증후군 혹은 가쪽위돌기염이라 한다.
3 팔꿉관절을 폄시키는 근육들의 과도한 긴장으로 발생한다.
4 위팔뼈 가쪽위돌기와 공동폄근힘줄의 뼈막접합부가 파열된다.
5 아래팔엎침이나 손목관절굽힘 시 저항을 가하면 통증이 현저하게 증가한다. ✓ 정답

해설

안쪽위관절융기염(골프팔꿈치염)
아래팔엎침이나 손목관절굽힘 시 저항을 가하면 통증이 현저하게 증가

같은 주제 다음 문제연부조직의 과늘임, 과노력, 과사용 또는 가벼운 외상을 통해 발생하며 비교적 염좌보다 가벼운 병변으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

안쪽위관절융기염(medial epicondylitis)은 흔히 골프팔꿈치염(golfer's elbow)으로 불리며, 위팔뼈의 안쪽위관절융기에 붙는 굽힘근-엎침근 공동힘줄(flexor-pronator common tendon)의 퇴행성 변화가 핵심입니다. 가쪽위관절융기염(테니스팔꿈치)이 폄근힘줄의 병변인 것과 달리, 골프팔꿈치는 손목굽힘근과 아래팔엎침근이 공통으로 기시하는 부위의 미세외상과 마모성 변화가 누적되어 발생합니다^[1]^[2].

임상적으로 가장 특징적인 소견은 아래팔엎침(forearm pronation)이나 손목관절굽힘(wrist flexion)에 저항을 주었을 때 안쪽 팔꿉 통증이 뚜렷하게 유발되는 것입니다. 이는 굽힘근-엎침근 공동힘줄에 직접적인 장력이 가해지는 동작이기 때문입니다. 반복적인 손목굽힘과 아래팔엎침을 요구하는 활동에서 증상이 악화되며, 일상생활 동작에서도 안쪽 팔꿉 통증이 지속적으로 보고됩니다^[2].

혼동 주의! 보기 2번의 가쪽위돌기염(lateral epicondylitis)은 테니스팔꿈치를 가리키는 용어입니다. 골프팔꿈치는 안쪽위관절융기염이므로 팔꿉의 안쪽(medial) 통증이 주소입니다. 보기 3번과 4번의 팔꿉관절 폄근육 과긴장, 위팔뼈 가쪽위돌기와 공동폄근힘줄의 뼈막접합부 파열은 모두 가쪽위관절융기염의 병태생리에 해당합니다.

보기 1번의 손을 쥐는 힘(grip strength) 저하는 가쪽위관절융기염에서도 관찰될 수 있는 비특이적 소견이지만, 골프팔꿈치의 진단적 핵심 지표는 저항성 손목굽힘·아래팔엎침 검사에서의 통증 재현입니다. 따라서 정답은 5번입니다.

병리기전을 조금 더 들여다보면, 굽힘근-엎침근힘줄의 퇴행은 단순 염증(itis)이라기보다 힘줄증(tendinosis)에 가깝습니다. 반복적인 강제 손목폄과 아래팔뒤침(supination)이 가해지는 상황, 즉 손목굽힘과 아래팔엎침을 쓰는 동작에서 힘줄에 과부하가 걸리면서 점진적인 구조적 파괴가 일어나고, 말기에는 비가역적인 섬유화나 석회화까지 진행될 수 있습니다^[2]. 이러한 단계적 병리 변화는 단순한 힘줄염이 아닌 퇴행성 과정임을 시사합니다.

역학적으로는 일반 인구의 약 1%에서 발생하지만, 업무 관련 근골격계 질환에서는 3.8~8.2%를 차지할 정도로 직업성 질환으로서의 비중이 큽니다. 특히 40~60대 노동 연령층에서 호발하여 경제적 영향도 적지 않습니다^[1]. 성별에 따른 뚜렷한 차이는 없으며, 남녀 모두에서 발생합니다^[1].

핵심! 골프팔꿈치의 진단에서 가장 중요한 것은 안쪽 팔꿉 통증의 양상과 유발 동작을 확인하는 것입니다. 저항성 손목굽힘 검사와 저항성 아래팔엎침 검사에서 통증이 재현되면 안쪽위관절융기염을 강력히 시사합니다. 다만 안쪽 팔꿉에는 자뼈신경(ulnar nerve)이 주행하므로, 신경포착이나 불안정성이 동반될 수 있다는 점도 평가 시 고려해야 합니다^[3]^[4].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
[MEDIAL EPICONDYLITIS (GOLFER'S ELBOW) - CLINICAL PRESENTATION AND TREATMENT].일반논문Terlezky S, Amster Kahn H, Saleh S, Gannot G, Oron A (2022)
[2]
Medial epicondylitis: evaluation and management.일반논문Amin NH, Kumar NS, Schickendantz MS (2015) · DOI: 10.5435/JAAOS-D-14-00145
[3]
Diagnosis and treatment of medial epicondylitis of the elbow.일반논문Ciccotti MC, Schwartz MA, Ciccotti MG (2004) · DOI: 10.1016/j.csm.2004.04.011
[4]
Case Report: Application of extracorporeal shockwave therapy in medial epicondylitis with concomitant ulnar nerve instability: a case series with long-term follow-up.케이스리포트Ryskalin L, Fulceri F, Busoni F, Colomo E, Soldani P, Gesi M. (2026) · DOI: 10.3389/fresc.2026.1677404

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