연부조직 병변

가쪽위관절융기염에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 만성기 시 냉치료를 시행한다.
2 손의 쥐는 힘의 강화가 나타난다.
3 급성기 시 Cyriax 마찰법을 시행한다.
4 손과 손목을 굽힘시키는 근육들의 과도한 긴장에 의한 병변이다.
5 손목관절을 폄시키는 근육들의 과도한 긴장에 의해 발생되는 질환이다. ✓ 정답

해설

① 급성기 시 냉치료를 시행한다.
② 손의 쥐는 힘의 약화가 나타난다.
③ 만성기 시 Cyriax 마찰법을 시행한다.
④ 안쪽위관절융기염의 설명이다.

같은 주제 다음 문제연부조직의 과늘임, 과노력, 과사용 또는 가벼운 외상을 통해 발생하며 비교적 염좌보다 가벼운 병변으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

가쪽위관절융기염(lateral epicondylitis)은 손목관절을 폄시키는 근육들의 공통 힘줄이 닿는 가쪽위관절융기 부위에서 반복적인 과사용으로 인해 발생하는 힘줄병증(tendinopathy)입니다. 흔히 ‘테니스 엘보’라고 부르며, 손목과 아래팔의 반복적인 움직임을 하는 사람에게 잘 생깁니다^[1]^[4].

병태생리와 발생 기전

가쪽위관절융기염은 공통 폄근 기시부(common extensor origin)의 과사용 힘줄병증입니다. 손목을 폄시키는 근육들, 특히 짧은노쪽손목폄근(extensor carpi radialis brevis, ECRB)이 주된 병변 부위로 알려져 있습니다. 손목을 저항에 대항해 반복적으로 폄하거나 아래팔을 과도하게 사용하면 이 힘줄 부착 부위에 미세 손상과 퇴행성 변화가 누적됩니다^[1]^[4].

가쪽위관절융기염은 손목 폄근들의 과도한 긴장과 반복적 사용으로 발생하는 질환입니다. 따라서 보기 4번의 ‘손과 손목을 굽힘시키는 근육들의 과도한 긴장’은 가쪽위관절융기염이 아니라 안쪽위관절융기염(medial epicondylitis, golfer’s elbow)의 설명입니다. 안쪽위관절융기염은 손목 굽힘근들의 공통 기시부인 안쪽위관절융기에 생기는 병변이므로, 4번과 5번을 감별해서 기억해야 합니다.

급성기와 만성기의 중재 선택

치료 시기를 나누어 접근하는 것이 중요합니다. 혼동 주의! 냉치료와 Cyriax 마찰법은 적용 시기가 다릅니다.

- 급성기에는 통증과 염증 반응을 줄이기 위해 냉치료(cryotherapy)를 우선 적용합니다. 따라서 ‘만성기 시 냉치료를 시행한다’는 1번은 틀린 설명입니다.
- 만성기에는 힘줄의 재형성과 유착 방지를 목적으로 Cyriax 마찰법(deep transverse friction massage)을 적용할 수 있습니다. 따라서 ‘급성기 시 Cyriax 마찰법을 시행한다’는 3번은 틀린 설명입니다.

급성기에는 냉치료로 통증과 염증을 조절하고, 만성기에는 Cyriax 마찰법으로 국소 유착을 줄이고 치유를 촉진합니다.

임상 양상과 기능 변화

가쪽위관절융기염 환자는 가쪽 팔꿉 통증과 압통을 호소하며, 손목을 폄하거나 물건을 쥘 때 통증이 악화됩니다. 특히 손의 쥐는 힘(grip strength)은 약화됩니다. 손목 폄근들의 통증 유발과 힘줄 기능 저하로 인해 손으로 무언가를 쥐는 동작에서 힘이 빠지기 때문입니다. 따라서 ‘손의 쥐는 힘의 강화가 나타난다’는 2번은 틀린 설명입니다.

감별 요약

구분	가쪽위관절융기염	안쪽위관절융기염
병변 부위	가쪽위관절융기(공통 폄근 기시부)	안쪽위관절융기(공통 굽힘근 기시부)
주된 근육	손목 폄근(특히 ECRB)	손목 굽힘근
흔한 명칭	테니스 엘보	골퍼 엘보
악화 동작	손목 폄, 물건 쥐기	손목 굽힘, 아래팔 엎침

가쪽위관절융기염은 대개 자기 제한적(self-limiting) 경과를 보이며, 보존적 치료가 우선입니다. 수술적 치료는 심하고 난치성인 경우에만 제한적으로 고려합니다^[1]^[3]. 전체 인구에서 연간 1~3% 정도 발생하며, 우세 팔에서 더 흔하게 나타납니다^[4].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Lateral epicondylitis of the elbow: an up-to-date review of management.일반논문Ahmed AF, Rayyan R, Zikria BA, Salameh M (2023) · DOI: 10.1007/s00590-021-03181-z
[3]
Lateral epicondylitis: Current concepts.일반논문Johns N, Shridhar V (2020) · DOI: 10.31128/AJGP-07-20-5519
[4]
Tennis elbow: A clinical review article.일반논문Cutts S, Gangoo S, Modi N, Pasapula C (2020) · DOI: 10.1016/j.jor.2019.08.005

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