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학습 자료 둘러보기 →가시위근힘줄염의 분류
•힘줄뼈막이음부: 어깨벌림 저항 시 통증(+), 통증호 80~110°에서 발생
•힘줄뼈막이음부 깊은부: 완전벌림 시 통증(+), 통증호는 가동범위 마지막 부분
•힘줄의 먼쪽: 수평면과 완전벌림 시 모두 통증(++)
•근육힘줄이음부: 통증(-), 저항검사 시 통증(+), 통증호는 가동범위 마지막 부분
③ 반복적 마찰은 충돌증후군 기전임
③ 반복적 마찰은 충돌증후군 기전임| 병변 위치 | 능동 벌림 시 통증 | 저항검사 시 통증 | 통증호(painful arc) |
|---|---|---|---|
| 힘줄뼈막이음부 | 있음 | 있음 | 80~110° |
| 힘줄뼈막이음부 깊은부 | 완전벌림 시 있음 | 있음 | 가동범위 마지막 부분 |
| 힘줄의 먼쪽 | 수평면·완전벌림 모두 있음 | 있음 | 광범위 |
| 근육힘줄이음부 | 없음 | 있음 | 가동범위 마지막 부분 |
가시위근힘줄염은 병변 위치에 따라 통증호와 저항검사 반응이 달라진다. 힘줄뼈막이음부 병변은 벌림 시 80~110°에서 통증이 나타나고 저항검사에도 통증이 있다. 반면 근육힘줄이음부 병변은 능동 벌림 시 통증이 없고 저항검사 시에만 통증이 유발된다.
임상에서 어깨통증 환자를 평가할 때 통증호의 각도를 반드시 확인해야 한다. 80~110° 구간의 통증은 힘줄뼈막이음부 병변을, 가동범위 마지막 부분의 통증은 깊은부위나 근육힘줄이음부 병변을 시사한다. 수평면 벌림과 완전벌림 모두에서 통증이 있으면 힘줄의 먼쪽부위 병변을 의심한다.
급성석회화힘줄염을 반복적 마찰로만 설명하지 말 것. 칼슘 침착과 염증 반응이 주된 기전이며, 반복적 마찰은 충돌증후군의 외인성 기전이다. 또한 가시위근힘줄염은 유착관절주머니염과 달리 수동 관절가동범위 제한이 심하지 않으므로 감별이 필요하다.
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